试管婴儿太昂贵？这些医保政策，能帮孕妈们减压、解决支付难题！

本文系原创，作者：辛迪姐

人口发展是关系中华民族发展的大事情。2021年6月国务院发布了《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策，并取消社会抚养费等制约措施、清理和废止相关处罚规定，配套实施积极生育支持措施。

今年3月，国务院决定，设立3岁以下婴幼儿照护个人所得税专项附加扣除。纳税人照护3岁以下婴幼儿子女的相关支出，按照每个婴幼儿每月1000元的标准定额扣除。

8月，经国务院同意，国家卫生健康委、国家发展改革委等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，要求加快建立积极生育支持政策体系，为推动实现适度生育水平、促进人口长期均衡发展提供有力支撑。8月，国务院同意建立由国务院领导同志牵头负责的国务院优化生育政策工作部际联席会议制度。一系列的文件表明了国家释放了坚定实施中国积极人口生育政策的信号。

在今年，第二十次全国代表大会报告中，明确“建立生育支持政策体系，实施积极应对人口老龄化国家战略”，相较于2017年的第十九次全国代表大会报告中的“促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，加强人口发展战略研究”，不再是生育生育政策去配套其他政策，而是建立生育支持政策体系；不再是对人口发展战略研究，而是实施积极应对人口老龄化国家战略。

我国人口发展已出现了转折性变化，总人口增长势头明显减弱，出生人口持续走低，老龄化程度不断加深。中国国家统计局发布《2021年国民经济和社会发展统计公报》。年末全国人口141260万人，全年出生人口1062万人，死亡人口为1014万人，比上年末增加48万人，中国人口负增长阶段已到来。

如何促进人口增长将是中国未来很长一段时间要面对的问题。生育政策对人口的的激励效应已经不再显效，从2017年至2021年的新出生人口持续走低，就可窥一斑。提高生育意愿，让更多的人想生，让更多人想多生，需要全社会的支持，也是需要去改善的，短期并不能显效。帮助已有生育意愿的不孕不育患者能够达成生育意愿，是一个可促进可实施的可快速显效的改善方向。

辅助生殖技术是不孕不育患者的终极解决手段，不孕不育的发生率15-18%，约20%的不孕夫妇需要借助人类辅助生殖技术进行治疗。实施人类辅助生殖技术进行治疗这部分人群的费用负担也是一直被社会各界广泛提及的，近年两会提案均有代表强烈呼吁将辅助生殖费用纳入医保。本文从辅助生殖费用补偿上梳理一下。

一、 政府出资的补助

1. 鼓励生育的补助

2. 对失独家庭的补助

二、医保

从中央到地方均有将辅助生殖技术项目纳入基金支付范围的政策文件描述，但尚未落地执行。

十七部委发布的《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》中明确，指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。

北京，《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》-京医保发〔2022〕7号，规范调整辅助生殖相关技术医疗服务价格项目（53项），同时明确基本医疗保险和工伤保险报销政策（16项甲类报销+37项丙类不报销）。

浙江，《关于助力“浙有善育”促进优生优育工作的通知》-浙医保联发〔2022〕7号 ，完善辅助生殖相关医疗服务价格项目，按照国家有关规定，适时纳入基本医疗保险支付范围。

天津，《关于印发天津市职工生育保险规定的通知》- 津政办规〔2022〕18号，综合考虑基本医疗保险（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。

三、 商保

国家医保局第5581号建议的答复医保函〔2021〕175号，鼓励保险公司创新产品与服务，根据“不孕不育”患者健康特点、治疗周期、医疗需求等，开发设计针对性的健康保险产品，切实减轻“不孕不育”患者医疗负担，提高风险保障水平。

北京普惠健康保-辅助生殖药品用药权益部分折扣模式。“特定辅助生殖药品权益”，凭医生诊断和处方到指定药店，一年内可享受一个促排+一个移植周期的6折用药权益，药品覆盖了促排用药（果纳芬）、拮抗剂方案用药（思则凯）、黄体支持用药（雪诺同），最高可以减免金额为5000元。

西湖益联保-辅助生殖技术限额报销模式。在杭州市范围内具有特定辅助生育资质的省、市三甲医疗机构治疗期间，接受胚胎培养和胚胎移植两项治疗的费用，“西湖益联保”给予一定限额的补助，其中胚胎培养费用报销限额为0.15万元/年，胚胎移植费用报销限额为0.15万元/年，在年度限额范围内可按项目实报实销，超过限额以上部分由被保险人个人承担。

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帮助有生育意愿的不孕不育患者能够达成生育意愿，助力中国积极应对人口老龄化国家战略。创新商保支付、落地辅助生殖技术项目纳入基金支付、政府鼓励生育的补助，多措并举降低不孕不育患者费用负担。