如何通过胎心监护图，判断胎心是否正常？

判断胎心监护在图形上的正常与否，主要有三个参数：基线率、变异度和周期性变化。

1、基线率 集贤率是指无胎动、无宫缩时的胎心率持续10分钟以上，这和传统的听诊有不同含义。 听诊胎心在 160和 110次／分时均可诊断为胎儿宫内窘迫。而胎心监护的胎心率记录一段时间，虽然 160次／分，但因影响因素多方面，结论为心动过速；心率 110次／分时为心动过缓，也应注意是否用镇静药、麻醉药等，胎头是否在盆底受压。 当然，心率过快或过慢都应重视，更应注意心率的变化。如基线率逐渐升高或进行性下降均为严重的缺氧、酸中毒或胎死宫内的先兆。

2、变异度 变异度指两个自主神经系统有节律的动态对心率调节的体现。只有在它们功能正常时表现为一定幅度内波动。在较重的宫内缺血缺氧时可出现短变异的缺失。不过，和基线率一样，单纯通过基线变异度降低、平直或过度增加来预测宫内缺氧均有较高的假阳性率，必须观察其他参数。

3、周期性变化 周期性变化指NST中是否伴随胎动加速反应。反应性的NST被广泛应用的定义为：20分钟内至少有 3次胎动伴有胎心加速，其幅度 15秒，时间 15秒，如40分钟内不出现上述加速反应则为无反应型。加速是指宫缩时胎心率基线暂时增加至15bpm以上，持续时间大于15秒是胎儿良好的表现。前者原因可能是由于胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压而散发的。短暂的胎心率加速是无害的，但脐静脉持续受压则发展为减速。 （来源：北京医院）

来源： 北京12320在聆听