产后抑郁，真的不是矫情

最近，热播剧《卿卿日常》里，郝葭的遭遇引得网友们热议，大家又一次把目光聚焦在“产后抑郁”，这个被忽视的角落。

其实，“产后抑郁”离我们并不遥远。

11月20日，贵州毕节。

妈妈产后抑郁离世，当时孩子才七个月。

孩子爸爸称："他只记得妈妈坐月子的时候经常抱他，每晚睡觉孩子都要去妈妈睡觉的房间呼喊。"

有网友表示，听到孩子那一声声稚嫩叫妈妈的声音，却没人回应他，好心疼......

据统计，超过80%的女性，即使知道自己有心理问题也不会主动向医护人员报告。但也有另一组数据显示，有80%的妈妈乐于接受抑郁症筛查。

生育期是女性抑郁焦虑障碍的发病高峰期，未经治疗的抑郁症对母婴有极大危害。

今天，请跟随我们尝试走进这个疾病，了解产后抑郁的真实世界。

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引发产后抑郁症的因素

产后抑郁症是由多方面因素引起的，与生育相关的一系列化学、社会、心理变化都是其诱因。

1、激素变化

怀孕期间，准妈妈们的荷尔蒙雌激素和黄体酮增长近10倍。生产后，72小时内会急剧下降到孕前水平，从而影响到垂体前叶、肾上腺、甲状腺与内分泌的变化，致使大脑的功能紊乱，对外界的适应能力下降，进而出现淡淡的悲伤、哭泣或其它低落的情绪。

2、生产不顺或有其它并发症

生孩子是一个身心受到重创的压力事件。如果怀孕、生产不顺利，或者有妊娠高血压、前置胎盘、妊娠糖尿病、产后出血等并发症，也会加重产后妈妈的焦虑情绪。

3、家庭环境的影响

婚姻矛盾、婆媳关系不好，家庭经济条件受限，或者孩子性别与家人预期不符，自己还没有做好充分的准备适应妈妈的角色等原因，也会成为产后抑郁症的诱因。

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产后抑郁症的表现

产后抑郁症在症状、病程等方面与抑郁症相似。

包括持续的情绪低落、兴趣减退、精力下降、疲乏、自我价值感降低、悲观、自责、睡眠和食欲改变等，但其临床症状还表现为情绪不稳定、焦虑、易激惹、感到不知所措、关于婴儿照料的强迫观念及行为等。

由于其起病潜隐，常不被发现，当症状处于轻度或中度且寻求帮助的行为遭到劝阻或淡化时，可以发展到较为严重的地步，20%的产后抑郁症女性伴有自杀观念，严重者有扩大自杀，可能伤及自己及婴儿，此时需要住院治疗。因此，早期发现非常非常重要！

大部分产后抑郁症经治疗3-6个月后可缓解，未经治疗的会像抑郁症一样呈反复发作特点，影响母亲、孩子及家庭，导致母-婴联结和婚姻适应困难，以及下一代的行为、认知和社会问题。

值得注意的是，很多女性分娩后会出现“产后心绪不良/不宁”，它是介于正常情绪状态与产后抑郁症这个连续谱的一个中间状态。

其患病率为13.7%~79.6%，通常产后3~7天起病，持续时间短，于产后10天或者几周内消失，一般不超过2周。

常见症状为心境恶劣、情绪不稳、哭泣、焦虑、易激惹、失眠、食欲差，以上症状的严重程度也不及产后抑郁症。

产后心绪不良对产妇功能不带来严重损害，一般不需用药，但心理治疗是有益的。

需要重视的是，一些病程较长的产妇，后期可发展为产后抑郁症。因此，它是产后抑郁症的独立危险因素，早发现、早干预有绝对益处。

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面对产后抑郁症，我们能做什么

1、产前积极准备

备孕时就要留意准妈妈的情绪，发现可疑征兆，及时寻求支持。比如可以使用“爱丁堡产后抑郁量表”进行自我评估【文末可自测】

2、日常积累力量

新手妈妈要学会和自己相处，接纳自己的不完美，接纳因孕育带来的身体、心理的变化，简单明确地向伴侣表达自己的需求，坦诚地寻求帮助。

准妈妈和准爸爸要凝聚为团结的队友，互相支持，不吝惜对彼此的鼓励，遇到冲突更要积极沟通、倾听。

此外，日常的吃穿住行等细微之处也大有可为，目的是营造相对平和的生活环境、家庭氛围。

3、重视社会支持

准妈妈需要寻求同伴支持，可以多和朋友、同事、亲人等身边有经验的过来人“取取经”，也会减少自己对未来生活的焦虑。

难以与他人诉说的时候也可以求助心理援助热线

4、寻求专业帮助

如果怀疑患了产后抑郁症，请及时到精神心理专科医院接受治疗。具体的治疗方式包括心理治疗、药物治疗和物理治疗等。

心理治疗：包括认知行为治疗（CBT）、人际心理治疗（IPT）、正念治疗、家庭治疗等，帮助新手妈妈解决“做个完美妈妈”的丰满理想与“一地鸡毛”的骨感现实之间的巨大差距带来的心理冲突，在新的生活模式中探索有助于自我成长的人际相处方式和自我生活态度。

药物治疗：如果产妇已经患有严重抑郁且有自杀行为，建议考虑抗抑郁药治疗。一旦决定选择药物治疗，需小剂量开始、缓慢加量。对于想要坚持母乳喂养的妈妈，也不要太过紧张，有些药物在乳汁中分泌量很少，可以跟医生协商选择。病情痊愈后，如想停药务必先咨询医生，以避免复发等风险。

物理治疗：如果需要帮助药物治疗快速起效、缓解症状，必要时也可以合并改良无抽搐电休克（MECT）和重复经颅磁刺激（rTMS）等物理治疗，具体情况要到医院咨询专业医生。

产后抑郁真的不是简单的矫情，而是妊娠期、及产褥期常见的并发症之一。国内孕产妇有情绪抑郁问题的达到近43%，她们需要家人、朋友的理解、支持与帮助，甚至需要在专业医院接受治疗。

我国指南建议在孕期或产后对孕产妇进行至少一次筛查，研究调查表明，筛查能使孕产妇获益。