阴囊坠痛，精索静脉曲张，论治重「肝」，肝气一舒，诸症自除

精索位于阴囊中，相当于中医解剖中的子系，《灵枢·经脉篇》记载，肝足厥阴之脉：“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹……”。

肝经与男性泌尿和生殖系统有着密切关系，同样的《外科真诠》中有论述：“阴囊属肝，肾子属肾，子之系属肝。” 可知此病当注重对于肝的治疗。

而精索静脉曲张一证多为“瘀滞”为患，多种病理因素作用下肝疏泄失常，肝气郁结，气血运行不畅则发生气滞血瘀。

从而出现阴囊青筋暴露，睾丸坠胀疼痛，少腹不适，瘀久化热则出现阴囊的灼热潮湿，进而影响男性生殖功能。

所以疏肝活血化瘀在此证的治疗显得尤为重要，肝气舒则诸症自除。

肖某，30 岁。来诊时神色疲乏，主诉左侧阴囊胀痛不舒2年，近一月来症状加重。

患者自述工作繁忙，两年前出现左侧阴囊反复坠胀刺痛，可放射至会阴部及下腹部，站立过久或劳累后症状加重，平卧休息后减轻。患者以为是过劳导致，所以并未引起重视。

体格检查可见患侧阴囊较健侧阴囊明显松弛下坠，触诊可触及精索内静脉蚯蚓状团块。伴有阴囊潮湿。舌暗红、苔黄，脉涩。

四诊合参，证属气滞血瘀，治以疏肝理气、活血化瘀为法。

方拟：柴胡、橘核、枳壳、白芍、荔枝核、青皮、陈皮、泽兰、蒲公英、昆布、牡蛎、甘草、蒲黄、五灵脂、威灵仙、牛膝、地龙

服药14剂，患者诉阴囊胀痛不适大减。药证相符，随证调量，继服7剂，阴囊胀痛消失，其患告愈，患者心情大好。

本案患者由于过度劳累，气虚下陷，气血运行无力，而致脏腑、经络之气阻滞不畅，遂致经脉状若蚯蚓迂曲成团。

会阴及下腹部疼痛，多因瘀血阻滞，不通则痛，瘀血内停阻滞气、津、液、精的输布运行，血不利则为水，则有阴囊潮湿，局部汗出较多。

方中柴胡、橘核、荔枝核皆入肝经，善于疏肝理气、散结止痛；青皮、陈皮、枳壳疏理气机,消除气滞，调整脏腑；昆布、牡蛎软坚散结；

白芍平肝止痛、养血补血；蒲公英、泽兰清热利湿；蒲黄、五灵脂活血祛瘀，散结止痛；加牛膝、地龙、威灵仙逐瘀通络，以增通利之效；甘草缓急止痛，调和诸药。