十二指肠炎临床表现

是指各种原因引起的急性、慢性十二指肠黏膜的炎性病变。炎症部位在球部，是一种常见病，可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡并存。本病与十二指肠溃疡关系密切，十二指肠炎既可能是十二指肠溃疡的前期病变，也可能是十二指肠溃疡修复期的一个表现。根据本病的致病原因和发病特点，属于中医学“胃痛”、“痞证”、“呕吐”等范畴。

一、病因病机

1.中医病因病机

中医学认为，十二指肠炎的发生多因饮食失节，损伤胃肠；肝气不舒，横逆犯胃：思虑劳伤，胃肠虚弱；外感内伤，胃肠湿热；胃肠热盛，胃肠阴亏；气滞不行，瘀血内阻胃肠等内外之邪损伤脾胃肠道，使脾之清阳不升，胃肠浊阴不降而致本病。

2.西医发病机制

十二指肠炎的原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如阿司匹林等、饮酒、放射线照射等均可引起此病。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎病人多合并有十二指肠炎，提示本病可能与某些慢性胃炎的病因相同。

二、临床表现

1.症状与体征

主要有上腹部疼痛、反酸、嗳气、消化不良、上腹部饱胀感等临床症状，偶尔有呕血、大便黑色等，症状可与十二指肠球部溃疡类似，有的患者无任何症状表现。

2.辅助检查

(1)实验室检查：胃液和十二指肠引流液分析，胃酸量正常或偏高。

(2)X射线检查：十二指肠可见激惹、痉挛、排空加快，黏膜皱襞粗乱、不规则等征象。

(3)内镜检查：内镜检查为其主要诊断依据。镜下常见黏膜充血、水肿、粗糙、颗粒感，糜烂、点状或片状出血，皱襞增厚，黏膜下血管显露，十二指肠球部变形等。

(4)组织病理活检：是诊断本病的重要依据。黏膜活检显示绒毛上皮变性、扁平、萎缩，固有层内大量炎性细胞浸润，淋巴样增殖及胃型上皮化生等。

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