前列腺炎，会阴胀痛不舒，“虚”乃病机，行补肾益气之法，半月愈

专注于男科临床多年，认为其前列腺处于下焦，湿毒血热一旦瘀积，难以消散，且肝肾同居下焦，精血互化，现在男性承担着较大的压力，加之思虑较多，常导致后天生化乏源，精血不充，故见多虚多瘀。

青皮

“虚”是基本病机

肾气亏虚：肾为封藏之本，精之处。《诸病源候论》载：“胞冷肾损，故小便白而浊也。”肾气亏损，封藏功能失权，精关不固，精离其经，不能闭藏，故有白浊而下。

脾气无力：脾主肌肉，气足则力足，气弱则力弱，脾气虚弱，运化失常，可致前列腺、膀胱部位固摄、收缩功能减弱，易致精浊、白浊的产生。

肝气不舒：肝郁乘脾土，或前列腺炎日久，伤气耗气，气为血帅，气虚则血难行，精室位置偏下，更易血滞不通，血瘀不足以濡养，继而发病。

丹参

瘀和虚相互影响

虚是一种状态，长期的虚态是产生瘀的基础。若气虚无力，则不能正常行血摄血，易造成停滞积聚，久而血瘀、气瘀、痰瘀也随之产生。

瘀滞日久互结，使得疾病进入胶结状态，根深蒂固。滞态不去，又会成为新的致病因素，进一步损伤脏腑，使机体更虚。

北柴胡

我的一位患者丁先生，32岁。主诉：小腹会阴部胀痛不适2年。患者述从事金融工作，近段时间由于家里添丁，生活压力较大。

现见小腹、会阴部胀痛不适，严重时可连及大腿根部，伴有轻度尿不尽症状，时有乏力、腰膝酸软，宗筋难立，纳尚可，眠差，大便调。舌淡红苔黄脉弦。

合欢皮

方拟：

丹参、炒王不留行、巴戟天、醋延胡索、合欢皮、茯苓、烫水蛭、黄芪、贯叶金丝桃、桂枝、醋青皮、北柴胡、炙甘草

上方服完7剂后，复诊述排尿症状、乏力、腰酸、睡眠均较前大为改善，偶感功能较差，前方微调续服7剂，临床症状基本消失。

患者因病情长时间迁延不愈，且因为家中添丁，压力较大，肝气郁结，气机流通不循其常。气为血帅，血随气行，气滞阻碍血液的运行，最终因郁致瘀。

茯苓

肝郁、血瘀日久，木郁克土，致使耗气伤气，久病伤肾，肾虚则血瘀，观其舌脉皆为典型肝郁表现。

本例患者证属因郁致瘀，兼夹脾虚、肾虚，治法因以疏肝解郁，活血补肾为主。

予丹参、王不留行配以水蛭血肉有情之品活血化瘀，走行下焦；柴胡、贯叶金丝桃、延胡索、青皮疏肝解郁、理气止痛。

桂枝

黄芪、桂枝、茯苓温补脾肾，益气固摄兼利水，同时助气行血；巴戟天补肾，改善腰膝酸软；甘草温中下气，气平清热且具调和诸药，加合欢皮以解郁安神。