解读《伤寒论》密钥

伤寒论第2条太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

第3条太阳病，或已发热，或未发热，必悪寒，体痛，呕逆，脉阴阳倶紧者，名为伤寒。什么叫做伤寒？什么叫中风？从名字上来说，伤，《说文解字》：“伤，创也”。《礼记》“创之浅者曰伤”。中风，《周礼》中说：“中，谓穿之也”，有个词语叫正中靶心，也是一样的意思。通过比较，可以看出，伤寒是伤及表浅的，中风是邪伤深处。伤寒与中风是一种状态，是邪气，可能是同一种邪气或是不同邪气，伤人后，不同体质对抗病邪反应的一种状态。

解释条文：第2条：出现太阳病，有发热，汗出，悪风，脉缓的叫做中风。这是邪伤深处，其实指的就是津液亏虚较重而表轻，需要存津液而解表。那么太阳病发热的机理是什么呢？是因为人体与邪气对抗，机体想要通过发热的方式去汗出解表，三阳病一般都有发热或者高热的，那么三阴病是没有发热或者只是低热的，说明发热是人体正气尚充足。恶风前面讲过，是津液虚；脉缓，津液在表呈涣散状态，脉缓并不是单纯指脉的跳动次数，更重要的是指脉的紧张度低，脉软，和脉紧相对，所以脉缓也是津液虚；汗出，津液继续耗散。那么为什么中风，有发热，汗出，而表仍不解？这是因为中风不只是单纯表的问题，有表有里，有里虚，津液虚较重，因此表不解。

第3条，太阳病，或已发热，或未发热，必悪寒，体痛，呕逆，脉阴阳倶紧者，名为伤寒。这是伤寒伤于表浅，表重而津液一过性的亏虚，需要发汗而解表。太阳病提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而悪寒。未提到发热，因为第3条说了太阳病，或已发热，或未发热，必悪寒，体痛。恶寒前面说过，是一过性的津液虚；体痛，是邪气交争后留下的“一地鸡毛”，不通而痛；呃逆也是因为津液的一过性的亏虚，胃在积极化生津液而出现了呕逆；脉紧，脉的紧张度高，类似弦脉，古人说弦紧难分，在表的津液成凝滞状态，因此脉紧。伤寒脉紧，在表证上，一般伴随脉数，因为伤寒一般是邪正交争较剧，所以伴随脉数。这个脉数不是里热，而是表热。

所以：鉴别伤寒与中风不是看汗出与否，而是看津液的亏虚。比如说夏天，大部分人感冒是出汗的，冬天大部分是不出汗的。可以说夏天感冒没有伤寒么？不可以，因为临床上，夏天伤寒其实是最常见的。