分娩量下降，产科医生该怎么办？

对于产科医生来讲，分娩量下降不都是坏消息

先给大家看两个数字，

2021年全国出生人口数量1062万，

2022年大学毕业生数量1076万，

每年出生人口总数量已经低于每年大学毕业生的总数量了。

虽然政府已经出台了三胎开放政策，各地也陆续出台了配套的鼓励生育的政策，但是促进生育的效果还不是太明显，根据上半年部分地区的出生人口数量来看，今年出生人口总数量大概率会跌破1000万。

（图片来源：摄图网）

对于产科医生来讲，分娩量的下降不都是坏消息。

在前些年的生育小高峰的时候，每家医院的产科都人满为患其实是非正常状态。

以一妇婴为例，在2016年，一妇婴的分娩量高达33900+，那时候把我和小医生都算进去，产科医生的总数量只有九十几位，每一位产科医生对应的每年分娩量是超过300个，那时候大家都是超负荷工作的。

当初在衡量不同临床科室工作量的时候，我有一个所谓的“闭经指数”，就是年轻女医生在不同科室工作时因为工作量大和压力大而导致的暂时性闭经的比例，当初的奖金分配比例也是和“闭经指数”挂钩的。

在生育高峰的时候，一妇婴年轻产科女医生的闭经指数是最高的，等她们离开产科轮转到妇科的时候，多数人的月经就都恢复正常了。

产科那么忙是不正常的，医生每天累得筋疲力尽，回到家倒下来就睡，根本没有时间和精力去读书、学习、做研究、做管理、做服务，以及做其他的事情。

（图片来源：摄图网）

分娩量下降了，产科医生不用疲于奔命了，可以从“接生婆”和“救火队”的工作模式切换到正常的工作模式，这样患者安全质量就可以得到充分保障，产科医生可以有更多的时间去做患者体验，去做学科建设，去做科学研究，去学习和成长。

产科是人命关天的科室，产科的收入是医生、助产士和护士拿命来换的，但是产科定价是按照乡下接生婆的标准来算的，收费几十年不变，就算是价格有所调整，依然是很低，甚至是无法覆盖人力成本。

产科的定价机制需要改

产科亏钱是定价出了问题，不是产科医生不行，产科是人命关天，是两条人命，是多学科团队协作，一个人无法完成，结果收费是按照接生婆的收费标准定价的。

曾经有管物价的官员说：

“人家是自己生的”，又不是你产科医生生的，你凭啥要定价高？参照乡下接生婆的接生费用增加一点就行了。

同样是妇产科的试管婴儿收费就是完全不同的待遇，辅助生殖是新技术，直接对接美国的收费标准，甚至更高。因为你可以自己生孩子，但是你无法自己做试管婴儿。

（图片来源：摄图网）

分娩量下降了，产科医生没有那么疲于奔命了，但是收入却明显下降。为了改变这种不合理的状态，为了让大家继续愿意留下来做产科，需要改变产科不合理的收费定价机制。

我们不指望收费标准能够像欧美国家一样那么高，

但是至少应该和国内其他科室看齐吧，

至少能够让收费水平覆盖产科的人力成本吧，

至少让产科可以自己养活自己吧。

如果目前的这种定价和收费机制不改变，再过几年，可能产科医生的数量也会像这些年出生人口数量一样断崖式下跌了，到那时候再准备想办法去解决也来不及了。

我们希望看到的是回归

我们并没有太高的期望，

只是希望产科医生的工作状态回归正常，

产科服务的收费回归价值，

产科医生的临床价值回归，

产科学科建设回归，

产科安全质量回归，

产科服务品质回归，回归常态，回归价值。

解决产科医疗服务供方的矛盾

在这么多的问题当中，我们首先应该解决的是供给侧结构性改革，解决产科医疗服务提供方的矛盾和问题，其他的就更容易解决了。

产科的现状和无奈是：

收费太低，医疗纠纷风险太大，工作辛苦，医生待遇低，好的医生留不住，荣誉感与存在感缺失，人员数量和业务量无法匹配，服务品质上不去。

产科需要在正常工作量的前提之下能够养的活自己，能够因为这些付出获得起码的尊严，得到应有的尊重。

再不改变，未来产科医生的数量真的有可能也出现断崖式下跌的。

来源：@doctor 段涛

校对：臧恒佳

责编：宋昆仑

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