《清热定痛汤》治疗急性胃痛见效快，效果好

急性胃痛，常是由于饮食不节，或暴饮暴食，或受寒凉刺激，或情绪波动、肝气犯胃，而导致突然胃脘剧痛，上则但干呕，不能呕吐；下则但腹胀，无矢气及下泻。首先排除肝胆及胰腺疾患，在饮食不当，犯寒受冷之后，每发作，剧痛数日，始能缓解。

其痛楚不亚于胆道蛔虫、胆囊炎、胆石症之痛势。由于伤食受寒诱发者，每以寒证论治，不但收效甚微，甚至反趋加重之势。冥思之后，方悟寒邪化热之理，亦适用于此等病，察其舌脉，或伴口臭，或脘痛拒按，或大便燥结，或小便黄短，甚至伴有发热等，一派实证热证之象，故在治疗上更弦易辙，用清热定痛汤治疗，竟收到很好效果。

方药组成:北柴胡，黄芩，栀子，白芍，蒲公英，枳实，槟榔，木香，五灵脂，玄胡，川楝子。

水煎服，日一剂。

方解:柴胡、黄芩和解清热，以除少阳之邪；枳实行气消痞；栀子、槟榔清热降火，通利三焦；白芍柔肝缓急止痛，与枳实配伍可以理气和胃，木香行气降逆，川楝子泄肝气以和胃气，配合大量蒲公英清解郁热；玄胡、五灵脂行瘀活血止痛。

病案举例:

1.李某，女，28岁。胃脘疼痛阵发加剧3天，痛连两胁，纳呆微泛呕，心烦易怒，多梦，咽干，舌质红，苔黄微燥，大便不畅，小便黄赤，脉弦数。

方用:清热定痛汤。

1剂胃痛减去大半，2剂诸证皆除。

2.王某，男，46岁。发病之日，系于午饭前腹空饥饿，吃冷糕一块，稍片刻即用午餐，下午突发胃痛。根据患者主诉，辨证为受寒伤食 用理中汤加消导之品，服1剂不但未见寸效，反而痛势加剧。转医用止痛针剂及止痛药片，也无效果。

再次详诊:脉象洪数，舌质红，苔黄燥，胃脘疼痛拒按，大便2日未行。处方:清热定痛汤加大黄。

急速煎服，服后1小时痛减，4小时后服第二煎，痛大减，仅遗留少许不适，继服1剂痊愈。

按:一诊投理中汤是以患者主诉为依据，未加详审舌脉及病史等，故药不中的，犯“实实”之错。如系寒中伤食，用药并不悖谬，然药后病情反剧，即值得推敲。细询之，知有感冒史，察舌脉、按脘腹，断为郁热夹食，故在大剂清热、疏邪、消导、泻实之品中，加入数味柔肝抑肝之药，是效法前人所言“治胃脘痛胀，不能远离肝木”的启发，徐灵胎又有“胃痛急症，必有外邪内炽，不宜轻补”之说。叶天士亦云:“腑以通为补，肝用宜泄，胃腑宜通。”

综合前人教导及临床经验，对胃痛之急性发作，必须详加辨证，固然寒者、虚者宜温补。千万勿忘，热证、实证之宜清宜泻，需在临床细察尔。