羊水是从哪里来的呢？羊水少，这个方法才靠谱

对于孕妇而言，充满在羊膜腔内的液体,称为羊水。如果把肚子里的小宝宝比喻成一条小鱼，那么，羊水就是这条鱼儿赖以生存的大海。水的质量，决定了宝宝的生存质量。那么，羊水来源于哪里？

孕早期，羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；孕中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源；孕晚期，胎肺参与羊水的生成。此外，羊膜、脐带及胎儿皮肤渗出液体也参与羊水的形成，但量少。胎儿吞咽是羊水吸收的主要方式，所以羊水在羊膜腔内不断进行液体交换,以保持羊水量相对恒定。

羊水在胎儿生长发育过程中有着重要的功能，它即能保护胎儿，也能保护母体。由于羊膜腔内恒温，适量的羊水对胎儿有缓冲作用，避免胎儿受到挤压，防止胎儿肢体粘连，避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫导致胎儿窘迫，临产宫缩时，羊水能使宫缩压力均匀分布，避免胎儿局部受压致胎儿窘迫。胎儿吞咽或吸入羊水可促进胎儿消化道和肺的发育。它还能减少胎动所致孕妇的不适感，临产后,前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道，破膜后羊水冲洗阴道，减少感染机会。

所以，每个准妈妈在产检的时候，B超是最基本的检查，它除了描述宝宝的大小、胎盘位置，还有就是羊水的量，由于羊水是动态变化的，故而每次测量的羊水数值都不相同。

当B超检查发现羊水AFV 8cm，或羊水AFI 25cm时，可诊断羊水过多。发生率为0.5% -1%，它与胎儿疾病（无脑儿脊柱裂、消化道异常、腹壁缺陷、膈疝、心脏结构异常、先天性胸腹腔囊腺瘤、胎儿脊柱畸胎瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常）、妊娠期糖尿病（发病率高达13%-36%）、多胎妊娠、胎盘脐带病变、母儿Rh血型不合、胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿等密切相关。

羊水过多时，孕妇会因腹压增加而产生一系列压迫症状，比如腹部胀痛、行动不便、表情痛苦，因膈肌抬高，胸部受到挤压，出现呼吸困难，甚至发绀，不能平卧。腹壁皮肤紧绷发亮，严重者皮肤变薄，皮下静脉清晰可见。巨大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，出现下肢及外阴部水肿或静脉曲张。子宫明显大于妊娠月份，影响孕妇休息，容易引起血压升、心力衰竭、发生胎膜早破、早产、胎盘早剥、产后子宫收缩乏力、产后出血。羊水过多的程度越重，围产儿的病死率越高。妊娠中期重度羊水过多的围产儿死亡率超过50%。

当B超检查发现羊水AFV 2cm，或羊水AFI 5cm时，可诊断羊水过少，发生率为0.4% -4%，它与胎儿结构异常（胎儿肾缺如、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻）、染色体异常、脐膨出、膈疝、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减低、胎盘功能减退、胎儿慢性缺氧、宫内感染、胎膜破裂、孕妇脱水等因素密切相关。

羊水过少时，易引发胎儿肌肉骨骼畸形、胎肺发育不全、胎儿生长受限等，羊水过少严重影响围产儿预后，羊水量少于50ml，围产儿病死率高达88%。重度羊水过少时,围产儿病死率增高47倍。

当B超发现羊水过多或过少时，系统彩超可明确一些胎儿结构异常，介入性产前诊断（羊水穿刺、脐血穿刺）可判断染色体是否存在异常，报告结果需经专业的医师评估，积极寻找并去除病因，改善羊水异常情况，动态监测胎儿宫内情况，对于一些存在严重结构畸形、染色体异常的胎儿，医师会与孕妇及家属沟通后,决定是否终止妊娠。

在排除胎儿畸形、胎盘功能减退或母体等因素导致的羊水过少后，可以通过羊膜腔灌注术来治疗羊水过少，缓解胎儿在宫内受挤压的症状，使胎儿肺部、肢体关节等正常发育，从而延长孕周，减少胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等新生儿病率的发生，帮助宝宝健康成长。

桂林市妇幼保健院产科常规开展的羊膜腔灌注补液术，成功为羊水过少的孕妇宫内“补水”，疗效显著，可维持至近足月分娩。

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