宝宝从出生到18岁，维生素D该怎么补？

维生素D是人体必须的营养素，对维持体内钙稳态和骨骼健康具有重要作用。重度维生素D缺乏会导致婴儿和儿童出现佝偻病，还会导致所有年龄段人群出现骨软化症。重度维生素D缺乏也与低钙血症有关，后者可引起手足搐搦或惊厥。

相信很多新手的宝爸宝妈们对于维生素D的补充都有这样的疑惑：

• 婴儿出生后什么时候就需要补维生素D？补充的量是多少？
• 满1周岁后，还需要继续补充维生素D吗？
• 补充维生素D的同时，需不需要补充维生素A？

对于足月出生到满1周岁的婴幼儿：维生素D每天摄入的目标量为400IU。其中，

①如果是母乳喂养，由于母乳中维生素D的含量极低，一定要额外补充维生素D。因为孕母维生素D营养状况适宜前提下，只能满足其新生儿2周内的需要。所以对于母乳喂养的婴儿，建议从出生数日开始进行补充维生素D。此外，不建议前6个月的婴儿进行阳光直射，避免皮肤老化和皮肤癌。

②如果是配方奶喂养，由于规范要求配方奶的维生素D含量至少是400IU/L。因此对于每天奶量 1L的宝宝，可以不用额外进行维生素D的补充。但对于每天奶量 1L的宝宝，还需要额外进行维生素D的补充。因此，宝爸宝妈们可以根据宝宝的每天奶量情况进行适当补充。

满1周岁到18岁的儿童：需要继续进行维生素D的补充。这个阶段的儿童维生素D每天的摄入目标量为600IU。这阶段的小孩如果不能从阳光照射或强化食品中获取充足的维生素D时，可以额外补充维生素D制剂。

那么，在补充维生素D的同时，需不需要补充维生素A？市面上很多都是维生素AD制剂，那究竟是只选用维生素D制剂就好？还是需要选用维生素AD？关于这个问题，一直都有争论。今年中华医学会儿科学分会儿童保健学组发布的指南《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》中提到：要根据所在地区及儿童营养状况，视情况进行补充维生素A。但是呢，美国儿科学会一直没有支持补充维生素A，原因在于：数项大型研究和系统评价显示，补充维生素A没有一致的健康益处，还可能对小婴儿产生副作用。目前国内城市儿童只要注意膳食均衡，一般不会缺乏维生素A，因此个人不建议儿童常规补充维生素A或者维生素AD合剂。

参考资料：

1. 《美国儿科学会育儿百科》第6版

2. Overview of vitamin D. Uptodate.Sassan Pazirandeh, MD,etc.2022

3. Vitamin D insufficiency and deficiency in children and adolescents.Uptodate.Madhusmita Misra,etc.2022

4. 中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南解读[J]. 张会丰,余晓丹,毛萌,黎海芪. 中华儿科杂志. 2022(05)