32岁二胎孕妈突发急性心衰，二次换瓣补“心门”保母子平安

华声在线9月27日讯（全媒体记者 李琪 通讯员 梁辉 易磊）家住湖南郴州的方莉（化名）二尖瓣置换手术7年后再度怀孕，不料妊娠12周时，人工二尖瓣上血栓形成，导致瓣膜功能障碍，心功能急转直下，母胎命悬一线！湖南省人民医院心脏大血管外科专家团队急诊施行二次换瓣手术。

记者今天从医院了解到，经过近一个月的康复，方莉已出院，等待着腹中新生命的到来。

32岁的方莉2015年因风湿性心脏病接受了二尖瓣机械瓣置换手术，术后按时进行抗凝治疗并定期复查，心脏功能一直不错。虽然已经有一个7岁的孩子，她萌生了添一个宝宝的想法。咨询医生后，她停用口服的华法林，改用低分子肝素抗凝治疗，但没有去医院定期复查。

今年5月，方莉如愿怀上二宝。正当夫妻俩沉浸在喜悦中时，8月21日，她突然出现明显的心慌、气促症状，无法平躺。到当地医院检查发现，7年前置换的二尖瓣机械瓣出现瓣口狭窄，导致重度心衰、肺炎、肺动脉高压，情况危急！在当地医院的建议下，立即转往长沙，并经急诊收入湖南省人民医院心脏大血管外科病房。

科主任周文武检查发现，方莉的人工二尖瓣已经被血栓阻塞大部分，仅余一个瓣叶可少许活动，三尖瓣也出现返流，并合并有肺动脉高压，必须尽快再次手术换瓣。8月22日上午，再次二尖瓣置换+三尖瓣成形术成功实施。在医护团队的悉心治疗和护理下，患者恢复顺利，开始接受康复。

“患者怀孕前停服抗凝药，改用低分子肝素进行抗凝治疗，但未定期复查，结果因为肝素抗凝力度不够，导致机械瓣功能障碍，从而引发一系列严重后果。”周文武提醒，患有心脏疾病的女性尤其是服用抗凝药物的，一定要在医生评估合格后再怀孕，孕期须在医生指导下严格用药并定期复查，切勿擅自换药、停药，以免引发严重后果。

周文武指出，对于严重心脏瓣膜病患者，手术换瓣是惟一出路。目前，临床上可选用的人工瓣膜有生物瓣膜和机械瓣膜两种，前者生物相容性好，只需做短期抗凝治疗，但长时间后存在瓣膜老化需要二次换瓣的问题，使用寿命约15—20年；后者可终身使用，但需长期口服抗凝药，定期监测凝血酶原时间。综合考虑，一般小于60岁的患者可选择机械瓣，而老年患者尤其70岁以上高龄者，首选生物瓣。

（一审：黄娟 二审：黄京 三审：张军）