营养师笔记5｜不同人群的生理特点之乳母及婴儿的生理特点

#我在头条搞创作第二期#

乳母的生理特点

提供三方面营养：分泌乳汁；哺育婴儿；自身恢复

乳母营养需要：

1、能量：

第二天100ml泌乳量；第二周500ml；一个月650ml；三个月750~850ml；人乳能量平均700kcal/l，机体转化效率80%

875kcal能量

1/3脂肪储备；2/3食物获取；

在非孕龄妇女的基础上增加500kcal/d

轻体力劳动的哺乳妇女3000kcal/d

蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比分别为：13~15%、20~30%、55~60%

2、宏量营养素

蛋白质：母乳蛋白质平均含量1.2g/100ml，母体膳食蛋白转化为乳汁蛋白效率70%，每日泌乳750ml需要膳食蛋白13g，如果膳食蛋白生物价不高，则转变乳汁蛋白质效率更低。乳母应该增加20g蛋白质，1/3为优质蛋白质。（记忆点）

脂肪：每次临近哺乳结束脂肪含量较高，利于控制婴儿食欲。母乳中不饱和脂肪酸DHA对中枢神经的发育特别重要。推荐与成人相同20~30%

3、微量元素

参考孕妇图表

乳母膳食

产褥期膳食

分娩后0.5~1周进食流质、半流质食品：蛋花汤、藕粉

会阴撕裂伤严重应给无渣膳食一周左右

剖腹产术后24小时进食流质食物1天，但忌牛奶、豆浆等胀气食品

分娩失血过多者，应补充蛋白质和铁等造血食物

适量摄入蔬菜、水果，补充维生素C和膳食纤维，防止便秘

哺乳期膳食

食物种类齐全多样化：每日4~5餐、主食粗细搭配

供给充足的优质蛋白质：每天200~250g

多食含钙丰富的食品：乳及乳制品每日至少250g；深绿色蔬菜、豆类

多食含铁丰富的食品：肝脏、红肉；摄入足够的新鲜蔬果和海产品；蔬果每天500g以上

合理烹调：肉类，煮、煨、蔬果注意维生素的保留

泌乳。

非妊娠时期，雌激素和黄体酮，乳腺管和乳头乳晕腺泡发育

妊娠期，大量雌激素孕酮分泌，乳腺增生乳腺管延长

哺乳期，催乳激素上升雌激素下降，泌乳

维生素A，维生素B1B2、尼克酸、维生素C、钙、锌、碘的含量与乳母膳食密切相关。

3、婴儿生理特点

婴儿体格发育特点：婴儿期躯干生长最快。

生长发育的第一个高峰期：1体格发育和脑发育重要时期。2消化道、泌尿系统发育不完善。

婴儿的体格发育特点：婴儿期躯干增长最快

体重：1岁时达出生时（3.3kg）的3倍。

身长：租约新生儿平均身长是50cm，在一岁时增长约50%，75cm

头围和胸围：出生 头围平均34cm，比胸围大1~2cm，每月增长1cm 6~12月 胸围和头围基本相等（胸围交叉）。

前半岁体重平均每月生长0.6kg

前半岁体重（kg）=出生体重+月龄 0.6

后半岁体重平均每月生长0.5kg

后半岁体重（kg）=出生体重+3.6+（月龄-6） 0.5

1岁时体重 出生时的3倍（ 9kg）

婴儿消化系统发育特点：新生儿的消化器官发育未成熟，功能未健全

口腔：粘膜柔嫩，易受损伤；双颊脂肪垫发育良好，利于吮吸；唾液腺发育不完善，唾液淀粉酶低，6个月唾液作用增强

牙齿：6~8个月开始萌出，咀嚼能力差

食管和胃：食管细短；水平胃；容量小（出生时25ml~50ml，6个月200ml，1岁达300~500ml）；胃贲门括约肌弱，幽门括约肌紧张，易溢奶；幽门括约肌紧，吃饱受震动导致溢奶

肠道：肠壁肌层薄弱，血管及淋巴丰富，绒毛多，吸收面积和消化面积大。消化酶活力较弱，淀粉酶第四个月才达到成人水平，胰脂肪酶活力较低，肝功能差，分泌胆盐少，脂肪消化和吸收较差

胃及酶：

胃体积：出生时25ml~50ml，6个月200ml，1岁达300~500ml

胃贲门括约肌弱，幽门括约肌紧张，易溢奶。

胃蛋白酶活力弱，消化能力受限

胃排空延迟，胃排空人乳的时间为2~3小时

肠及其酶

小肠形态：小肠为自身长度的6~8倍，肠壁肌层薄，通透性强，粘膜绒毛多，有利于消化吸收

消化酶：虽然能分泌但是活力差，对淀粉和脂肪的消化能力都较差。

神经与排泄系统发育

神经系统：大脑皮层细胞快速增殖、增大和分化，是智力发育的关键时期

排泄系统：肾小球过滤低、回吸收差

婴儿营养需要：

体格发育、脑发育迅猛

消化系统、泌尿系统发育不完善

2个重点

哺育不当，易引起消化系统紊乱，影响生长发育

1、能量：依据年龄、体重及发育速度不同而不同；适宜供给量每天95kcal/kg

2、蛋白质：需要量按每单位体重计大于成人；所需必需氨基酸的比例大于成人：如6月龄 比成人多5~10倍；供给量母乳喂养每天2g/kg

;大豆或谷类蛋白喂养：每天4g/kg。蛋白质不足，引起虚胖和水肿，导致营养不良

3、碳水化合物：占总能量的30~60%，人乳喂养平均摄入量12g/kg；人工喂养40~50%；4个月以下消化淀粉能力尚未成熟，但是乳糖酶活性比成人高，4个月以后淀粉酶活力逐渐成熟。过量碳水化合物在肠道内经过细菌发酵，产酸产气因其腹胀

4、脂类：0~6个月每天800ml乳汁计算，可获得27.7g，占总能量的47%；0~5个月，占45~50%；6~12个月，占总能量的35~40%（常考试）；是必须脂肪酸（α亚麻酸、亚油酸）的重要来源，必须脂肪酸对神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟具有重要作用。人乳含有不饱和脂肪酸比牛乳多。

5、水：占体重77%；需要量：机体新陈代谢+热能；母乳喂养，6个月内不需要补充水分。人工喂养需要补充。

6、维生素

维生素A：AI为400ug/d

维生素D：AI为10ug/d

维生素E：AI为3mg当量/天

维生素K：非常重要，新生儿肠道正常的菌群尚未建立，合成较少

维生素C：AI 6月，40mg/d； 6个月，50mg/d

7、矿物质

钙：AI 6个月，300mg/d； 6个月，400mg/d；人乳比牛乳少，但吸收率高

铁：足月新生儿贮存300mg，4月后需补，早产儿、低出生体重儿需早补

母乳：

初乳：产后5天内淡黄色，蛋白质含量高10%，成熟乳仅1%；含有较多的分泌性免疫球蛋白、乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子、可进行新生儿免疫；含较多的长链不饱和脂肪酸、锌，儿脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适用于新生儿的生理特点及营养需要

过渡乳：6~10天

成熟乳：2周以后

母乳喂养的优点：（经常考试）

1、母乳中营养素全面、质量好、比例合适，适合婴儿消化功能和发育需要

优质蛋白---易消化吸收的乳清蛋白

胱氨酸含量较高240mg/l，牛磺酸的含量也高，425mg/l

脂肪数量和种类高于牛奶，且含脂肪酶，易于消化，含丰富的必需氨基酸，特别是DHA

乳糖7%---促进肠道钙吸收

钙、磷比例适合

除维生素D较少，其他维生素可满足6个月

母乳营养成分：

2、母乳含有丰富的免疫活性物质

白细胞和淋巴细胞：3~4个月母乳

抗体：初乳--分泌型免疫球蛋白

乳铁蛋白

溶菌酶

补体

低聚糖和工鞥糖原

纤维结合素

纤维因子

维生素B12和叶酸结合蛋白质

3、母乳含激素和生长因子

激素：维持、调节和促进婴儿各器官的生长发育与成熟

生长因子：调节生长发育，参与中枢神经系统及其他组织的生长分化

4、哺乳增进母子感情，促进婴儿智力发育

5、哺乳促进乳母形体恢复

6、母乳卫生、经济、方便、温度适宜，且新鲜不变质

人工喂养---婴儿代乳品

1、牛乳及乳制品：加水（2：1）、加糖、煮沸

2、豆制代乳粉：牛奶过敏、乳糖不耐受

3、婴儿配方奶粉和配方奶：牛奶基础上降低蛋白质，增加乳清蛋白、必须脂肪酸、乳糖、VD、牛磺酸、肉碱等；脱去饱和脂肪酸；减少矿物质总量，调整钙磷比，增加铁、锌、维生素A和D

人工喂养方法

能量：第一周60kcal/kg.d,第二周以后95kcal/kg.d；计算所需喂养量

次数：开始分6~8次，以后逐渐减少

储藏：开封后应盖好，低温冷藏

喂养：代乳品配置后应煮沸消毒；

母乳比牛乳好，但是钙含量和蛋白质含量，牛乳比母乳高。

辅食添加

时间：4~6个月

过早：婴儿吮吸减少，影响乳汁分泌；影响婴儿肠胃防御功能的发育及局部免疫机制，导致腹泻。过敏性湿疹等。婴儿及儿童期肥胖

过晚：营养不良；儿童偏食、挑食

辅食添加原则：

由少到多、又细到粗、由稀到稠，次数和数量逐渐增加，一种食物适应数日后再增加新品种

在婴儿健康、消化功能正常再添加辅食

避免味道过重的食物

添加辅食顺序：

新生儿2~4周起，开始添加鱼肝油

5~6周添加含VC的果汁、菜汁

3~4个月添加含铁丰富的食物，如蛋黄

4~5个月添加米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血

6~9个月添加饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥、肉糜

10~12个月添加稠粥、烂饭、馒头、碎菜及肉末

注意事项：

婴儿一周岁前避免含盐量或者调味品过多的膳食

添加辅食也不需终止 哺乳，母乳喂养至少持续6个月

断乳后的婴幼儿应继续引用牛奶和其他奶制品