中医治疗IgA肾病（膏淋）经典良方1剂-参芪地黄汤加减方

IgA肾病以蛋白尿、血尿、血压升高、腰痛、肾功能损伤为主要表现，属中医“膏淋”“尿血”“血淋”“虚劳”等范畴。郑新认为IgA肾病的发生，与饮食不节、劳倦过度、外感六淫和瘀血阻滞相关，其初期多为脾肾气虚，随着病情发展逐渐出现脾肾阳虚，肝肾阴虚，阴阳两虚以及血瘀、痰凝、浊毒等蓄积，最终发展成“肾衰”。蛋白属于水谷精微，蛋白尿的形成主要责之脾肾机能失调。

中医认为脾主升清，为五脏六腑输布津液。脾气亏虚，精微物质不能上承而下陷；肾主封藏，肾气不足，封藏失守，精微物质失于固摄而下泄，故形成蛋白尿，临床表现为尿浊、泡沫尿等症状。

加之饮食不节，嗜食肥甘厚腻之品，蕴生湿热，熏蒸下焦；劳倦过度，耗气伤津，脾肾气虚进一步加重；或外感六淫，侵袭咽喉，循经相传；或久病及络，荣卫行涩，瘀血阻滞，气机不畅，肾失濡养，进而导致肾脏封藏进一步失守，蛋白外泄加重。

治则治法

病证结合，平补为要郑新临证主张“病证结合”，与传统中医重辨证，轻辨病所不同的是“先辨病、后辨证”，中西结合，四诊合参。先以肾活检的病理、免疫结果确诊疾病，在此基础上四诊合参，随证施药。脾肾亏虚是IgA肾病形成蛋白尿的基础病机，故当补益脾肾，方以参芪地黄汤加减。

党参

方组：党参，黄芪，生地，山茱萸，山药，茯苓，泽泻，丹皮。IgA肾病所致的脏器亏虚益当平补，不可峻药猛投，方中党参、黄芪补益脾气。

黄芪用量最大，味甘，气微温，气薄而味浓，可升可降，乃补气之圣药。党参味甘，性平，有补中益气、止渴、健脾益肺，养血生津之效；生地黄、山茱萸、山药补肝肾，益脾阴，又以泽泻、茯苓、丹皮利肾水、渗脾湿、泻肝火。

山茱萸

三阴并补，以肾为主，补中寓泻，补而不滞。

若为小孩或气阴两虚者，则党参改为太子参；

知母

若以肝肾阴虚为主者，则去温燥之山茱萸，加女贞子、墨旱莲、枸杞、知母；

若以阳虚为主，则需注意温阳不可过于温燥，慎用桂附，代之以生晒参、巴戟天、淫羊藿之属；

炒苍术

湿气重者加炒苍术、炒白术、薏苡仁等健脾除湿之品；

湿热重者加茵陈、黄连、虎杖、重楼、黄蜀葵花等清热燥湿利湿之品；

若有腰胀、腰痛等肾精亏损的表现，使用桑寄生、杜仲、续断补肾强筋骨之品。

杜仲

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巴戟天