痤疮的中、西医认识，综合效果反馈

现代医学认为痤疮（青春痘）的病因:

一，局部因素:

1:局部皮脂腺分泌旺盛；

2:痤疮丙酸杆菌或者马拉色菌等感染；

3:毛囊堵塞；

二，内分泌因素:

1:激素分泌水平；（雄性激素为主）

2:某些内分泌障碍；

三，外在因素:

1:外界环境的改变与影响；

2:作息、饮食的不规律等等。

3:情绪障碍。

其中内分泌因素是重点，局部因素次之外界因素也得注意，不要让治疗功亏一篑。

中医对痤疮的认识无外乎三个字，“热、瘀、毒”。

热:1:肺经风热；2:脾胃湿热

3:肝胆火盛；4:心肝火盛

瘀:1:肝郁气滞；2:瘀血阻络

3:痰瘀互结

毒:热毒，脓毒型。对应西医讲的局部化脓，感染的类型。

治疗起来一定要综合各种因素，找准原因，辩证治疗，自然会取得很好的疗效。

中医对痤疮的辨证与治疗

1.实热证型（肺经风热、肝胆火盛、心肝火盛）：颜面部或后背长红色丘疹，有的有脓疱，可伴随便秘、口臭等症状，舌红苔薄黄或黄厚，脉数。

方用枇杷清肺饮、导赤散、泻白散加减。

2.血瘀痰凝型（痰瘀互结、热毒型）：面部以结节、囊肿为主，可伴黑头粉刺、丘疹、脓疱、窦道、瘢痕等多形损害，舌暗红或紫暗，脉弦数。

方用逍遥散、仙方活命饮加减。

3.脾胃湿热型：面部皮肤油腻，痤疮长的小而密集，有的有脓疱，可伴大便黏腻，每日便次多有便不完感，月经不调等症状，苔黄腻，脉滑数。方用保和丸、二陈汤。

4.冲任不调型（肝郁气滞，瘀血阻络）：病情常在月经前后加重，可伴月经不调和痛经，舌黯红，苔薄黄，脉弦细数。

方用当归芍药散、二仙汤、丹栀逍遥散加减。

5.湿热夹杂淤血型（痰瘀互结）：面部及后背潮红，长满细小带脓疱，散在结节样疱，有口臭，小便热，便秘，痛经，手脚凉等症状，舌质紫黯苔白腻，脉弦滑数。

方用保和丸、二陈汤、茵陈蒿汤、泻黄散加减。

以下为我之前一些患者的病例:

1: 患者:赵某某，2019年12月28日初诊，患者双侧面颊大量痤疮以及瘢痕，中医辩证属“痰瘀互结型”合“热毒型”痤疮。辩证用药治疗两周，痤疮已不再长，基本控制。继续治疗6周，面部基本恢复正常。继续用药8周后，面部已恢复正常水平。以下为患者传来资料图。

2：患者陈某某，女，25岁，2019年1月16日初诊。面部脂溢性皮炎，粉刺，痤疮。耳边，眉棱骨处，额头对称过敏。月经不调，推迟，有血块，痛经，乳房增生。肝郁气滞日久，情绪焦躁易怒，寐差。打嗝，口气，口干，口苦，眼干。心慌，疲乏无力。怕冷，上热下寒，午后还有潮热。西医诊断：脂溢性皮炎，痤疮。中医辨证：湿热中阻，热重于湿，湿阻气机，阳气上浮，虚火上沿，发于头面而为虚火之征。患者脂溢性皮炎与痤疮亦为虚火之征，并伴有眼干，口苦，口干，唇干。湿阻中焦，隔阴于下，所以下元不固，月经不调，宫寒宫冷，月经量少，兼有血块，一派寒像与瘀血之征。治疗起来重在清热祛湿，凉血解毒，疏肝解郁药的应用，并佐以温下元之药。此患者与一般的痤疮患者治疗起来有本质的不同，药物应用也更为复杂。

大体两个月内用过用药有:丹皮、丹参、黄芩、白花蛇舌草、紫花地丁、败酱草、穿心莲、三棱、莪术、蒲公英、地肤子、白鲜皮、鸡血藤、川芎、紫草、茵陈、土茯苓、路路通、地榆、大风子、紫草、红花、当归尾、苍术……等等药物。

治疗不到2月，患者基本痊愈，面部仅留有少许瘢痕。具体患者反馈如下:

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