医生靠什么评估冠心病？出现4个症状，趁早自查

冠心病是一个比较多见的心脏疾病，多发生在40岁以上的人群，且男性患者居多。近年来，该疾病也趋于年轻化，死亡率明显上升，对人体健康有着巨大的威胁。

据统计，我国每年约有54万人死于心脏猝死。对心脏性猝死的病因分析中发现，80%的心脏性猝死患者的病因是冠心病，因此，了解冠心病的症状，趁早自查，远离危险致病因素，对预防及控制冠心病起重要作用。

冠心病的早期症状

胸闷：尤其是进行剧烈运动或者体力劳动、暴饮暴食、受到寒冷刺激后，左前胸或胸骨后位置出现压迫感，稍作休息可以缓解或消失。

胸痛：如果处于较为稳定性的胸闷现象，没有采取及时的措施进行调理及治疗，那么会导致患者在平静状态下，比如睡觉时会有胸闷情况，而且会伴随心前区的疼痛感，钝痛或是尖锐的疼痛。

疼痛放射：当胸口出现疼痛时，可能会辐射到肩膀、颈部、一侧上肢以及后背，甚至还会放射到腹部及牙齿等部位。

呼吸急促：当冠心病急性发作时，或者受到外界刺激，那么患者会突然的感觉呼吸急促，或者头晕，出现冷汗、恶心、心悸、心慌等，严重的直接昏厥，甚至心脏骤停。

医生怎样评估冠心病

1.心电图

大部分冠心病患者，没有症状发作时，心电图基本是正常的，当出现心绞痛症状时，发生暂时的T波倒置，或ST段下移。心电图运动实验较为准确，通过运动增加心脏负担，在负荷的情况下进行观察，看会不会出现上述情况。

2.影像学检查

包括心脏超声、冠状动脉CT血管成像、心脏核磁共振（MRI）、核医学心肌灌注检查等。这些影像学各有各的优势，医生会根据患者的病情情况来选择。

目前应用比较广泛的是心脏超声和冠状动脉CT血管成像检查，尤其是冠状动脉CT血管成像检查，可以直观检查到冠状动脉内是否存在斑块及血管狭窄，为诊断冠心病提供证据。

当然，诊断冠心病的标准还是经导管的冠状动脉造影检查，但是属于有创性的，必须住院在医院导管室内完成，也存在一定的风险性。一般患者是通过冠状动脉CT血管成像等无创影像学检查，来明确是否存在冠心病。

冠心病的治疗方式

药物治疗：硝酸酯类，他汀类降血脂药，阿司匹林，β-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂等。医生会根据患者的具体情况来选择合适的药物治疗方案，控制疾病进展。

手术治疗：手术治疗包括两种，一种是微创的介入手术，也就是通常所说的“支架手术”，另一种是冠状动脉旁路移植术，也就是通常所说的“搭桥手术”。相比而言，搭桥手术更适合于重度的、复杂的病变，当然其风险和创伤性也较高。

冠心病需要做好预防工作，平时生活上，我们要早睡早起，避免熬夜；有个积极乐观的心态；饮食清淡营养，多吃新鲜蔬果，戒烟酒，适当的运动，特别是有氧运动，对冠心病的预防及心脏的健康是很有益处的。

当怀疑到自己存在冠心病时，也一定不要讳疾忌医，需要及时的就诊，让医生判断病情，早诊早治，以免延误病情。

参考文献

[1]颜红兵, 马长生, and 霍勇. "临床冠心病诊断与治疗指南." 人民卫生出版社 (2010).

[2]胡大一. "冠心病诊断与治疗研究进展." 中华心血管病杂志 31.11(2003):806-811.