牛奶、羊奶，全脂、脱脂，UHT、巴氏，癌症患者怎样选一杯好奶？

中午接到一位卵巢癌老患者的电话，询问是否还要继续喝牛奶。事情起因是她最近听人说牛奶里有激素，会加重卵巢癌、乳腺癌这些和雌性激素相关的癌症。实际上，正规牛奶产品当中确实可能存在性激素和生长激素，但是，前者含量非常微小，后者可以被人体消化成氨基酸，安全范围内的剂量几乎不可能对人体产生影响。

癌症患者建议喝全脂纯牛奶 图源pexels

癌症患者为什么要喝奶？

以牛奶为例，其主要成分是蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质（钙、磷、钾等）、水以及微量的活性物质，是人类所需蛋白质的良好来源。

蛋白质：组成人体一切细胞、组织的重要成分，生命的物质基础，生命活动的主要承担者。所以我们喝牛奶，最主要的目的就是摄入蛋白质。癌症患者经过长期的疾病消耗和治疗损伤，身体虚弱，营养不良。牛奶不仅营养丰富，而且摄食方便，既能补充必要营养，更能获得足够的蛋白质，改善人体生命活动的相关功能，提高机体免疫力。

钙：100ml牛奶中含钙110mg，而且吸收率高，是人体所需钙的良好来源。再加上其他矿物质和微量元素，喝牛奶可以帮助癌症患者恢复电解质平衡，缓解乏力，增强体力。

癌症患者建议喝全脂纯牛奶 图源pexels

世界癌症研究基金会近年研究认为，乳制品所含的钙和产生乳酸的细菌，可以预防结肠直肠癌，而牛奶中的酪蛋白和乳糖可能会增加钙的生物利用度。乳制品中的其他营养物质或生物活性成分，如乳铁蛋白或短链脂肪酸丁酸盐也可能对结肠直肠癌有一些保护功能[1]。

从中医角度分析，牛奶也适合癌症患者饮用。《本草纲目》记载，牛奶性温味甘，有滋补疗效。因此，肿瘤医生通常会建议癌症患者适量喝奶。面对超市货架上琳琅满目的奶制品，我们又该如何选择呢？

癌症患者建议喝全脂纯牛奶 图源pexels

通过来源选，尽量选牛奶

常见的动物奶有牛奶、羊奶、驼奶、马奶，牛奶是绝对的主流奶源。2021年，全球存栏奶牛约1.4亿头，牛奶产量约5.4亿吨，牛奶消费量约1.9亿吨[2]。作为对比，全球羊奶产量仅约1800万吨[3]。

人类饮用牛奶的历史悠久。Nature子刊发表的一篇文章显示，非洲东部的人们早在6000 年前就开始喝牛奶[4]。其他研究发现，5000年前的南欧已经将牛奶作为主要饮品[5]。在漫长的进化过程中，人类对牛奶的适应度越来越高。

如今，无论奶牛的育种（不仅关系到产奶量，更关系到产奶的质量），还是牛奶的生产过程，抑或相关研究，牛奶都更值得信赖，也更适合相对“挑剔”的癌症患者饮用。

人民网今日头条截图

8月7日，人民网发布《人民财评：是时候揭开骆驼奶粉等小众奶的神秘面纱了》，点破小众奶营销乱象[6]，等于从消费角度，帮助癌症患者避了坑。

所以，癌症患者直接选择牛奶就对了，方便，实惠，营养，安全。

通过类型选，尽量选纯牛奶

从固态的奶酪，到粉末的奶粉，再到半液态的酸奶和液态的纯牛奶，看似主要成分、营养价值大致相同，实则略有差异。

奶酪大多需要添加盐、糖以及某些发酵所需的菌种和风味物质，奶粉也经常添加大豆卵磷脂，相对而言，鲜牛奶更为单纯，原料只有生牛乳，也就规避了许多不必要的风险。

另外，市面上还有各种风味奶，农村、牧区、城市郊区还有未经处理的生牛奶，前者添加了许多化学物质，后者可能存在细菌和病毒，均不建议癌症患者饮用。

因此，留给癌症患者的，其实只有一个选择——纯牛奶。

通过脂肪含量选，尽量选全脂牛奶

牛奶是主流食品，其主要营养成分之一是脂肪，针对肥胖等不宜大量摄入脂肪的人群，开发出了脱脂牛奶和半脱脂牛奶。通常，全脂牛奶的脂肪含量约为3%，半脱脂奶牛奶约为1.0%-1.5%，完全脱脂牛奶约0-0.5%。

癌症患者一般建议饮用全脂牛奶，以获得完整的营养。但是，肠癌、胆囊癌等对脂肪较为敏感，以及任何癌症因治疗或疾病本身影像出现腹泻者，建议减少脂肪的摄入，可用脱脂或半脱脂牛奶代替全脂牛奶。

通过杀菌方式选，UHT牛奶和巴氏杀菌牛奶都可以

常见的纯牛奶，一种是常温保存、保质期可达一年的UHT超高温杀菌牛奶，一种是冷藏保存、保质期一周左右的巴氏杀菌牛奶。

癌症患者建议喝全脂纯牛奶 图源pexels

UHT超高温灭菌是在连续流动状态下，将牛乳加热到132-140 ，并保持2-4秒杀菌，然后冷却灌装。巴氏杀菌通常采用63-66 保持30分钟、或72-75 保持15-20秒的热处理工艺[7]。

二者主要营养成分没有差别，但是巴氏杀菌牛奶可以保留更多的活性成分，从健康角度来讲，对不同的人或有微妙影响。口感上，巴氏杀菌牛奶略优于UHT牛奶，当然，价格也要大幅高于UHT牛奶。

癌症患者可以根据自己的口味和价格接受能力，在UHT牛奶和巴氏杀菌牛奶之间自由选择，也可以两种牛奶定期或不定期交替饮用。

特殊的牛奶和特殊的喝法

综上，全脂纯牛奶是癌症患者的首选，但也并非适合所有癌症患者。

牛奶中含有一类叫做乳糖的糖类，要想分解乳糖，需有相应的分解酶。人类在婴儿时期，身体会生成乳糖分解酶，以消化母乳中的乳糖。断奶以后，大多数人的身体不再生成乳糖分解酶。这时候，当我们通过牛奶摄入大量乳糖，堆积在肠道里，就会引起胀肚子、胃痉挛、放屁、拉肚子等症状，这就是乳糖不耐受。

欧洲人很早就喝牛奶，在进化过程中，基因里的乳糖分解酶续存得到了强化。在北欧，有超过90%的人具有乳糖分解酶续存性。所以，他们可以尽情的喝牛奶。

而东亚人尤其中国人饮用牛奶的历史较短，多数人乳糖不耐受。对于癌症患者而言，肚子胀、拉肚子属于比较危险的事情，可能给身体带来多余的不适感或引发并加重其他问题。

轻微乳糖不耐受，每次喝牛奶不宜超过300ML，小口慢喝，让肠道逐渐适应。同时，建议牛奶放置到常温，或将牛奶倒入杯子，再放到盛有热水的容易中稍微加热3-5分钟，微温后再喝。另外，牛奶尽量挑选小包装的，一两天就能喝完，避免打开时间太长变质。

严重乳糖不耐受，可以尝试A2牛奶，一种仅保留对人体更为亲和的A2 β-酪蛋白的牛奶。但是，A2牛奶的价格较为昂贵，而且其抑制乳糖不耐受的证据尚不完善，不排除仅对部分乳糖不耐受者或轻微乳糖不耐受者有效。

有鉴于此，癌症患者也只能亲自去尝试一下了。如果确实没用，一喝牛奶就拉肚子、胀肚子，那就只能不喝或少喝了。毕竟，我们鼓励癌症患者喝牛奶的主要目的是增加优质蛋白质的摄入，没有牛奶，我们还有大豆蛋白可以选择。

豆制品也是优质蛋白来源 图源pexels

一句话总结：能喝奶的，首选全脂纯牛奶；不能喝奶的，多喝豆浆，多吃豆腐。

参考资料：

[1]World Cancer Research Fund International.Dairy and cancer.https://www.wcrf.org/diet-activity-and-cancer/risk-factors/meat-fish-dairy-and-cancer-risk/

[2]前瞻产业研究院.《2022年全球牛奶市场供需现状及竞争格局分析 全球牛奶产销量呈现上升趋势》https://bg.qianzhan.com/trends/detail/506/220627-c94c1543.html

[3]中研产业研究院.《2020-2025年中国羊奶行业供需趋势及投资风险研究报告》https://www.chinairn.com/hyzx/20220427/171745864.shtml

[4]Nature Communications.Ancient proteins provide evidence of dairyconsumption in eastern Africa.https://doi.org/10.1038/s41467-020-20682-3.

[5]中国实验动物学会.《人类什么时候开始喝牛奶？一起追溯人类与牛奶的渊源》http://www.calas.org.cn/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=23&id=2763

[6]林风.人民网.《人民财评：是时候揭开骆驼奶粉等小众奶的神秘面纱了》http://opinion.people.com.cn/n1/2022/0806/c1003-32496140.html

[7]人民网.《牛奶大百科：都是纯牛奶，UHT奶和巴氏奶有什么不同？》http://shipin.people.com.cn/n1/2019/0826/c85914-31318224.html