意识不清、呼吸困难

颜面部及四肢皮肤发绀

咳嗽严重为哪般

病例回顾

经过系列治疗，“咳嗽得厉害”的环环（化名）终于出院了。

凌晨时分，急救车呼啸而至，环环被紧急送至河北省儿童医院重症监护室。此时，孩子已意识不清、呼吸困难、颜面部及四肢皮肤发绀……

PICU医护团队立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸、抗生素抗感染治疗，环环颜面部及四肢皮肤转红润、心率逐渐趋于正常。

经病理检查，确诊为“百日咳”。

百日咳

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的具有高度传染性的呼吸道疾病，多数患儿临床表现为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性咳嗽、痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样吸气声，病程可迁延3月或数月，因此有“百日咳”的说法。

病程发展

典型的病程可分为3个阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。

卡他期

卡他期主要表现为感冒样症状：轻度咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉痛等，一般持续1 2 周。卡他期呼吸道分泌物最具传染性，但在咳嗽发作后的前3周传染性最强。

痉咳期

接着是以痉挛性咳嗽为主的痉咳期开始，痉咳期通常持续2 6周，一般咳出的痰为黏液性痰，无脓性痰。随着病情的发展，咳嗽发作的次数和严重程度通常会增加，尤其是在夜间。

恢复期

恢复期通常持续1 12周，其特点是咳嗽、呕吐的频率和严重程度降低。

注 意

尽管百日咳是一种疫苗可预防的疾病，且中国儿童百日咳疫苗接种率超过99%，但百日咳在儿童、青少年和成人中发病仍然比较普遍。

据研究显示，近十年儿童百日咳的发病率逐年递增，在全球范围内呈现出“百日咳重现”的浪潮，尤其在1岁以下儿童，特别是在小月龄儿童（6 个月以下）当中高发，可伴有不典型症状，如呼吸暂停、阵发性青紫、发绀、抽搐等，可引起肺炎、脑病等并发症，严重威胁婴幼儿的健康和生命。

哪些情况应入院治疗

咳嗽病程长且迁延不愈，有加重趋势。

痉咳严重，有屏气或面唇青紫的表现。

出现气促、喘息、呼吸困难等表现。

出现精神萎靡、烦躁哭吵、嗜睡、恶心呕吐等表现。

一旦出现上述症状，家长们要立即将孩子送医治疗！

专家提醒

河北省儿童医院重症医学一科主任徐梅先教授指出，百日咳的发病特征是阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。婴幼儿和新生儿由于声门较小，可能存在无痉挛性咳嗽、因声带痉挛而使声门完全关闭的情况，同时也存在因粘稠分泌物的堵塞而发生窒息的危险。

这种情况常发生在夜晚，若抢救不及时，会非常危险，临床医生及家长均应提高重视。当前接种疫苗是预防百日咳最有效的方法，家长应尽早且全程给孩子接种百日咳疫苗。一旦孩子出现百日咳前驱症状，应尽早就医，减少疾病并发症。

科室介绍

河北省儿童医院重症医学一科建于 1989 年，为河北省临床重点专科、省直妇工委巾帼文明岗、优质护理服务示范病房、工人先锋号获得科室。

科室在休克、脓毒症、多器官功能衰竭、重症肺炎、重症神经系统疾病、暴发性心肌炎、严重心律失常、急性凝血功能障碍、急性肾功能不全、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍、急性中毒、严重内分泌与代谢紊乱、内环境紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、免疫功能紊乱、严重遗传代谢病等的诊治中积累了丰富的临床经验。依托先进的医疗设备，丰富的临床经验，已经实现了呼吸支持、肾脏替代（CRRT）、人工肝技术、心肺辅助技术（ECMO）、血液净化技术等脏器功能支持技术，目前在全省已建立起儿童危重症救治网络，搭建了河北省儿童急救的平台，为危重患儿开通了“绿色通道”。