孕妇腰痛要当心急性肾盂肾炎

最近有一位年轻的孕妈妈来就诊，怀孕六个月，出现尿频，腰部疼痛，自以为是孕妇的常见症状，没在意，后来出现发冷，高热，才到医院来检查。结果血象升高，尿中的白细胞和脓细胞明显增多，B超提示右肾积水，输尿管上段扩张，尿培养大肠埃希氏菌，被告知患上了急性肾盂肾炎。孕妇和家属特别紧张，没想到几天时间病情变得如此严重！同时也担心使用药物对胎儿造成不良影响……

01.为什么怀孕期间容易患上急性肾盂肾炎？

急性肾盂肾炎属于上尿路感染，为什么孕妇最容易患上急性肾盂肾炎呢？主要有以下几点原因：

①胎盘产生的大量孕激素使输尿管平滑肌松弛及蠕动减弱，容易导致膀胱过度充盈、排尿不尽、膀胱内残余尿增多，使细菌容易在尿路内繁殖。

②增大的妊娠子宫压迫输尿管，形成机械性梗阻，导致生理性肾积水和尿液淤积。

③增大的妊娠子宫和胎头将膀胱向上推移变位，容易导致排尿不畅，或尿潴留。

④孕期尿液中葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养物质增多，容易导致细菌生长。另外，女性尿道短，尿道口与肛门靠近，容易受肠道细菌感染。细菌随着泌尿系统上行，就容易出现上尿路感染，即急性肾盂肾炎。

02.急性肾盂肾炎有什么症状呢？

（1）全身症状：起病急，常有寒战、高热，全身不适，乏力，食欲减退，恶心或呕吐，甚至腹胀，腹痛或腹泻等。

（2）尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状。

（3）大部分病人有一侧或两侧腰痛，持续性疼痛，有时表现为向会阴部下传的腹痛。

03.孕妇如何预防急性肾盂肾炎？

（1）女性在备孕前最好做全面的体检，特别要明确肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统的情况。如果有尿路梗阻（如泌尿系结石等），尽可能在孕前积极处理，解除尿路梗阻，否则孕期发生急性肾盂肾炎的风险很大。如果患有慢性肾病，（如肾炎、系统性红斑狼疮等），长期服用激素和免疫抑制剂药物，机体抵抗力较低，需积极控制慢性病，将药物减少到最小剂量，在专科医生的指导下怀孕。

（2）加强孕期保健，积极锻炼，提高健康水平，提高机体免疫力。

（3）注意个人卫生，尤其是外阴的清洁，排便后手纸应自前方向后擦，减少肠道细菌污染阴道前庭及尿道口的机会。

（4）培养良好的生活习惯，多饮水，勤排尿，避免辛辣刺激食物。

（5）避免久坐，适当进行活动，定期到医院体检。如果有排尿不适或者单侧腰痛等不适症状，千万别大意，及时到医院就诊，避免病情恶化，造成严重后果。

小结

特别提醒女性朋友，尤其是孕妈妈们：

1、急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的并发症之一。

2、女性在备孕前最好做全面体检，特别要明确肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统的情况，积极治疗泌尿系统结石或慢性肾病，否则孕期容易发生急性肾盂肾炎。

2、怀孕期间多饮水，勤排尿，合理饮食，注意个人卫生，适当锻炼，增强体质。

3、如果出现尿频、尿急、尿痛等情况，要尽快到医院就诊，普通的尿路感染口服抗生素三天基本可以控制，否则很容易造成病情恶化，导致急性肾盂肾炎。

3、女性出现持续腰痛伴畏寒、发热，应尽快到医院就诊明确原因。

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