儿童胆脂瘤中耳炎，难度大也可做微创

对于许多儿童的胆脂瘤中耳炎来说，一般难度比成人的胆脂瘤中耳炎要复杂许多。主要是儿童处于生长发育期，胆脂瘤一般会见缝隙就会长入，手术难度非常大。有的医生由于技术不是非常好，手术怕出并发症，就会导致清理胆脂瘤不彻底，导致孩子术后过几年就复发了。这就是为什么孩子的胆脂瘤手术相对容易复发的原因，主要是手术难度太大，没有清除干净的原因。所以对于小孩子的胆脂瘤手术在选择主刀医生时，一定要选择一个技术好的耳鼻喉医生。

患者敖，男，15岁，贵州沿河土家人。患者1年余前无明显诱因出现左耳流脓，偶尔头晕不适，可自行缓解，无发热，无咳嗽、咳痰，无鼻塞、流涕，当地医院就诊，药物治疗，症状稍缓解，但较反复，后于当地医院就诊，行CT检查提示左胆脂瘤中耳炎，为进一步诊治，门诊拟胆脂瘤中耳炎收住我科。

患者的胆脂瘤范围比较大，半规管有破坏，这次做的是全麻小切口胆脂瘤微创手术，插管全麻后就开始了手术。做的是耳前小切口，暴露乳突后电钻开放鼓窦、上鼓室。和大多数儿童胆脂瘤一样，这个孩子的胆脂瘤范围非常广泛，凡是有气房的地方几乎都是有胆脂瘤的，这就要求手术时要非常的小心，既要彻底清除胆脂瘤又要注意避免损伤到面神经、脑膜等重要结构。彻底清除胆脂瘤后可以看到患者的听骨破坏了，取出残余的锤骨和砧骨后，镫骨是完整的，活动可。用人工听骨重建听骨链，真皮基质修补鼓膜和自体软骨和筋膜消减乳突腔。整个的手术用时约三个半小时，做得非常的辛苦，但确实达到了彻底清除胆脂瘤和避免并发症的目的，非常满意。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。

对于儿童胆脂瘤中耳炎来说，一旦发现及时的手术是非常必要的。在手术医生的选择上一定要慎重，选择口碑好经验丰富的耳鼻喉医生是非常重要的。要不然不是过几年复发就是术后就出现并发症。