桂枝茯苓丸，活血化瘀的经典方！巧治腺肌症，流传千古，请体会

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种特殊类型。临床多表现为月经量多、痛经、子宫增大、不孕等。中医可归于“痛经”、“癥瘕”、“不孕”等疾病范畴。

根据我多年临床观察，认为子宫腺肌症多由于气血运行不畅，局部气血凝滞，郁滞则血流不畅，久则形成气滞血瘀，瘀血阻滞冲任、胞宫，可致经行腹痛、月经不调、腹部结块等诸症。

宜采用活血化瘀法，可用桂枝茯苓丸加减治疗。

桂枝茯苓丸最早见于医圣张仲景的《金匮要略》，是非常典型的活血化瘀、消包块的妇科名方。

古方组成：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药。

方中桂枝性温味辛，能通血脉消淤血，又能利小便、助气化而行津液；淤血内停必伴有痰湿阻滞，用茯苓渗湿利尿，化痰行水，二者合用以加强化淤消之力；丹皮、桃仁能活血化淤消结；芍药，缓急止痛；诸药相合，共奏活血化淤，缓消块之效。

26岁的张女士，经期小腹疼痛已有3年，同时伴腰痛，肛门憋坠。月经周期22-25天，月经最多，兼有血块，舌淡红苔薄白边有瘀点，脉弦涩。

B超提示右侧附件有一3.1cm X2.2cmX2.5cm大小的囊性肿物。经妇科检查和B超诊断确诊为子宫腺肌症。

中医辨证为气滞血瘀；气滞则血行不畅，血瘀于盆腔形成包块，故经期腰腹疼痛。

治宜理气活血，逐瘀止痛。方拟桂枝茯苓丸加减。

组成：桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮、地鳖虫、木香、三棱、莪术。

服药14剂，肛门憋坠感明显好转，已无腹痛。

遂对原方予以加减，连服60剂后复查，症状基本消失，月经量正常，偶有小血块，经B超诊断，盆腔未见明显异常。

方中桃仁、地鳖虫破血祛瘀，消瘢散结；用辛温的桂枝以通血脉而行瘀滞；赤芍、丹皮、三棱、技术活血化瘀，又可凉血以清退瘀久所化之热，且赤芍可缓急以治腹部拘挛疼痛；木香行气止痛；茯苓导药下行。诸药合用，共奏化血化瘀，缓消癥块之功。