氨氯地平和缬沙坦都是临床上常用的一线降压药。对于高血压的药物治疗，《中国高血压防治指南》推荐优先使用长效降压药，力求有效控制24小时血压，单药治疗不达标的患者应进行联合药物治疗，可以自由联合或给予单片复方制剂。那么缬沙坦和氨氯地平一起服用，降压效果怎么样？不良反应也会增加吗？

氨氯地平的作用、用途、不良反应

氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂，通过结合人体血管上分布的特异的钙离子通道，产生血管舒张的作用，待血管舒张后，血流在体内产生的阻力下降，对血管壁的压力也会下降，从而达到降低血压的目的。氨氯地平主要用于治疗原发性高血压、慢性稳定性心绞痛、以及变应性心绞痛等疾病，尤其适合容量性高血压患者和合并动脉粥样硬化的高血压患者。氨氯地平起效和缓、降压持久、不良反应较较轻，所以使用特别广泛。

氨氯地平可能的不良反应

1.水肿：氨氯地平最常见的不良反应，通常以踝部和足部较为常见，一般在服药两周或更长时间后出现。对于轻度水肿，可以选择抬高足部进行缓解；重度水肿，需咨询医生。

2.心悸：服用氨氯地平早期，可能会出现心跳增快的症状，一般在服用一段时间之后会自行缓解。

3.面部潮红：氨氯地平可引发面色潮红，对于大多数朋友来说影响不大。

4.牙龈增生：“地平类药物”用久了之后可能会引起牙龈增生，可以采取一些措施来预防牙龈增生，比如保持牙齿清洁、定期洗牙等。

5.其他：如嗜睡、便秘、肝酶升高等。

缬沙坦的作用、用途、不良反应

缬沙坦是强效特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它选择性作用于血管紧张素受体亚型，舒张血管平滑肌，抑制醛固酮释放，减少水钠潴留，发挥降压作用。缬沙坦既可以长效平稳降压，还具有降低尿蛋白、延缓肾脏损害、改善心肌功能等作用。缬沙坦用于治疗轻中度原发性高血压、高血压合并心力衰竭、糖尿病肾病等，尤其适用于肾脏损害所致的继发性高血压。

缬沙坦可能的不良反应

1.血钾和血肌酐升高：缬沙坦可抑制醛固酮分泌，降低肾小球滤过率，引起钾离子和肌酐排除障碍，导致血钾和血肌酐升高，用药初期应严密监测血钾和血肌酐水平。

2.其他：少见直立性血压改变；偶见轻度头痛、头晕、疲乏、腹痛、干咳、血钾增高、中性粒细胞减少、血红蛋白和血细胞比容降低、血肌酐和转氨酶增高；有腹泻、鼻炎、咽炎、关节痛、恶心等报道。

缬沙坦+氨氯地平的作用、用途、不良反应

缬沙坦和氨氯地平降压机制不同，联合使用具有协同作用，全方位控制血压升高，两种成分合用的降压效果优于其中任一成分单药治疗。且增强了靶器官保护作用，减少不良反应，是联合治疗高血压的经典组合，尤其适用于单药治疗、血压不能得到有效控制的患者。两种药物的生物利用度都不受食物影响，餐前或餐后服用均可，但从提高用药依从性。目前有复方制剂缬沙坦氨氯地平片选购认准“仿制药一致性评价标识”。

缬沙坦+氨氯地平联合治疗方案尤其适用于以下情况：

1 氨氯地平或缬沙坦单药治疗时，未能充分控制血压的患者，可以改用2药联合进行治疗；

2 氨氯地平或缬沙坦单药治疗时，发生剂量限制性不良反应的患者，可以改用2药联合治疗；

3 心血管疾病高危患者，包括合并多项心血管病危险因素、2~3级高血压患者，优先推荐固定复方制剂进行治疗。

不良反应：1+1<2

由于氨氯地平对微循环中前毛细血管（动脉）的扩张作用强，结果造成微循环的血流量增加；对微循环中后毛细血管（静脉）的扩张作用弱，结果造成静水压增加，致使液体进入组织间隙，容易引起足踝部水肿。而缬沙坦在扩张动脉的同时，又扩张静脉，因此减轻和消除了氨氯地平引起的踝部水肿。

总之，缬沙坦和氨氯地平都是临床上常用的一线降压药，两种药物联合使用可增加降压疗效，增强靶器官保护作用，提高用药依从性，减少不良反应，可在医生指导下使用。高血压是一种可防可控的疾病，对于已经确诊的高血压患者，应定期随访并测量血压，进行积极治疗。必须坚持用药，保持血压平稳，进而减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，减少中风或心肌梗死的发生率，降低致残率及死亡率。

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