经常有高血压患者感到疑惑，为什么自己在家中测量的血压值跟在医院测的不一样。这究竟是怎么一回事呢？

目前公认的血压检测方法主要有三种：诊室血压、动态血压、家庭血压。

1.诊室血压

诊室血压需要患者在1-4周内的2-3次就诊来评估诊室血压，具体的次数取决于血压水平和心血管疾病风险。不应仅凭单次就诊时的血压水平做出诊断，除非诊室血压非常高（如血压 180/110 mmHg）并且有靶器官损伤或心血管疾病的证据。

但一般情况下，门诊量比较多时，患者不能保证静坐5分钟后再测量，看到医生容易紧张、医院环境陌生、穿厚衣物等情绪和细节影响，会导致血压比真实值高，无法排除白大衣现象。这也是开头提到的，为什么患者在家中测血压，跟在医院测量的血压值不同的原因。

2.动态血压

24小时动态血压可以去除白大衣高血压的影响，有助于发现夜间高血压、隐匿性高血压、体位性低血压、餐后低血压等情况，对患者昼夜血压节律，血压变异性等也有更全面的了解。

它的缺点是需要到医院佩戴设备，对患者来说不够便利。

• 白大衣高血压（WCH），指诊室血压高，动态血压或家庭血压不高。
• 隐匿性高血压（MH），指诊室血压不高，家庭血压或动态血压高。
• 夜间血压升高，指的是夜间平均血压 120/70 mmHg，常与清晨高血压、体位性低血压、餐后低血压等共同存在，仅动态血压监测和家庭自测血压能发现。

3.家庭血压

在家庭测量血压的要点，是要求测量“静息血压”，也就是人体在充分休息后安静状态下的血压。比如，每天早晨睡醒后，排空尿液后的血压，就是静息血压。如果是在活动之后，需要静坐10分钟，让身体彻底放松后再测量。

家庭血压可以除去白大衣效应，如果测量准确，比诊室血压更可靠。同时更节省时间，也更为便利。

在上述三种主要血压监测方式中，诊室血压是高血压诊断、分类以及治疗决策的主要依据；动态血压和家庭血压是诊室高血压的重要补充手段，但动态血压需要24小时穿戴设备，对患者便利性不够。

美国心脏协会和美国医学会新近发布的《家庭自我血压监测联合政策声明》明确指出：家庭血压监测有助于改善高血压的诊断和管理。另外，家庭自测血压也比医院诊室血压低一些，大于等于85/135mmHg即可诊断为高血压。

家庭血压自测建议

血压计的推荐：在家中自行测量血压，推荐选择上臂式的电子血压计进行测量，因为经校准之后的电子血压计准确性更可靠，而且使用方便，并且能够根据上臂周径大小选择合适的袖带。

测量手臂的选择：测量血压时，左右手臂血压可能存在5 10mmHg的差异，一般以高的血压值为准，左右臂都要测，多测几次求平均值会更接近真实血压。

每天测几次：对于长期服药，血压控制稳定的人来说，每天早晨测量一次即可。但对于血压波动较大者，刚开始降压治疗者，正在进行降压药物调整者，每天需要在清晨、上午、下午、睡前等多个时间段进行测量。

家庭血压测量注意事项

• 房间保持安静，温度舒适；

• 测量前30分钟避免吸烟、喝咖啡、进食和运动；

• 保持坐姿并放松3-5分钟，倚靠在椅背上，双腿不交叉，双脚平放于地面；

• 测量血压期间，测量者和被测者避免与他人交谈；

• 手臂裸露，放在桌子上，与心脏保持同一水平；