儿医话方药：火郁发之

“医生，我崽吃了退烧药都好久了，怎么还是这么烧，一点汗都不出？还有没有别的什么办法？孩子会不会烧坏了呀！”在儿科，总有家长焦急地询问。孩子发热久久不退，孩子遭罪家长糟心。在长沙市中医医院（长沙市第八医院）儿科，对于发热持续不退的患儿，常常采用刺络放血疗法，大大减轻患儿的不适感。

这期的儿医话方药便围绕火郁发之展开。

小儿为纯阳之体，感受外邪后易于化热，常出现发热甚至高热持续不退、口渴、眼屎分泌多、小便黄等火郁证候。清代温病大家叶天士在《外感温热病篇》中提出：“大凡治法……在卫汗之可也”。“火郁发之”出自于《素问·六元正纪大论》，《康熙字典》以《易经》中“發，越也”的认识为依据，对“发”作出“舒也，扬也”的解释。那么这里的“发”不可单纯地理解为发汗，更有发散、发泄、宣发之意。因此，在临床上对于外感发热的患儿注重解表，以引邪气宣泄外出而发挥清热泻火的功效——这便是火郁发之。

在临床工作中，常常会遇到很多患儿服用退热药后并没有达到期望的效果，这时候就可以发挥中医药简验便廉的特点，科室以汗血同源的理论依据，根据火郁发之的基本原理采取局部穴位刺络放血法帮助患儿退热。患儿在刺络放血的过程中由于血液的排出及肌肤腠理的开放，汗出较前明显增多。待医护人员操作完成后半小时左右复测患儿体温，可下降0.5 -1 。还有部分家属反馈经刺络放血后，患儿的热峰及病程均较前有明显改善，患儿的不适感也明显减轻。

刺络放血疗法依据火郁发之的原则，患儿虽然会有短暂的疼痛感，但从改善临床症状及缩短病程来看还是获益的。除了刺络放血外，科室的中药足浴也是依据火郁发之的原则，帮助患儿发汗退热。

（提示：刺络放血疗法、中药足浴疗法需经医师辨证后操作，家长们切不可自行操作。）