病者年过四十，气血不足，经络空虚，皮肤疏松，卫外不固，稍有不慎，外邪易伤

张某,女，43岁。颈项及左上肢疼痛伴麻木3月。

初诊:颈项疼痛发僵,无头痛及头晕,痛连左肩及左上肢，时伴左手臂麻木,夜寐时不能左侧卧。现症见:颈项疼痛，时有左上肢肌肉疼痛，伴麻木，活动自如,夜寐梦多,纳可，二便调。

察其:舌淡红、苔薄黄，脉缓。诊其为:血虚络阻。

患者此证为营血不足，经脉空虚，气血凝滞,皮肤肌肉之络脉痹阻

经络失于通畅，肌肤失养所致，导致了皮痹、肌痹之类也，故仅见颈项僵硬疼痛不适，左臂左肩肌肉疼痛麻木等症，夜寐多梦乃血虚不能养心之故。

1、外治处理法：针灸颈部输穴，刺激神经并引起局部反应，唤醒机体机能，扶助机体正气及驱除病邪。

2、中药治法:养血活血,舒筋通络。方拟四物柴瓜桂钩汤加减。

处方:

当归8-12g,生地10-15g，赤白芍各7-12g，川芎7-12g，桑枝12g，桂枝10g，木瓜

12g,钩藤15g,姜黄10g,地龙8-12，丝瓜络10，生甘草10g，加减补气提肾气药。水煎服，日1剂。

服药5剂，颈部疼痛及左上肢肌肉疼痛减轻，前后共四诊，治法未变，方药略有增减，连服20余剂，项部不适已明显减轻，左手麻木已愈，随访停药后麻木无复发。

按:患者病已3月，虽经常规治疗，其症仍然，且其症状固定在颈部及左臂，以肌肉疼痛为主，可见本病非因风寒湿邪外袭之痹证也。

年四十而阴气自半也，起居衰也

在古籍记载《灵枢·天年》曰“四十岁·……皮肤始疏。《素问·上古天真论》曰“女子……六七，三阳脉衰于上”，颈项乃三阳经通行之处，就是因为营血虚少则经脉不充，血行涩滞，络脉痹阻，肌肤失养，演变为颈项僵硬疼痛，左臂肌肉疼痛、麻木之症。

方中四物汤补血养血和血，治血虚经脉肌肤失养之本;桂枝温经通络合白芍调和营卫通络;桑枝通经络止痛在上肢;木瓜、钩藤、丝瓜络祛风通经络止痛;姜黄行气活血，善治臂痛;地龙活血通络。全方重点在养血通络。药后症减。#我在头条搞创作#

二诊因牙龈肿痛，麻木不减,加入忍冬藤清热解毒通络，天麻祛风通经脉。三诊时诸症均减，但感左臂肌肉无力，加入生黄芪补气，合四物汤共奏益气养血和营之功。

总则：中医在治疗上切记要辨清体质，那么要是出现痰湿、寒痹，用这些药就得注意加减了，不然适得其反了。