多喝水加重肾脏负担？不同情况，喝水有讲究

患者1：医生，我自从得了肾病后，担心喝太多水会导致水肿和加重肾脏的负担，每天都不敢喝啥水，实在忍不住才敢喝一口。

患者2：医生，我每天都想喝很多水，不是说多喝水可以排除身体里面的毒素吗？

医生：其实每个人的情况都不一样，水能不能喝、能喝多少？是要看你的肾说了算的，接下来就给大家详细说一说。

一、为什么要喝水

当我们感到口渴时，可能是身体已经在缺水了，人体不同程度的失水会导致不同的情况出现，当缺水不能及时补充就会造成脱水。

还可能是因为内分泌或肾的病理情况造成的水钠潴留，身体里的水和盐的排出均障碍，这时候单纯的饮水只会加重水潴留而加重水肿。这时应该设法让肾增加水和盐的排出，才能降低血液中的盐分浓度和总的血容量。

而肾脏病患者多喝水的话，当水的摄入量超过肾的排出能力时，不仅会增加膀胱的压力，还可引起体内水过多或水中毒，而加重身体的水肿。此外，还可能导致原本没有高血压的患者出现高血压，随着水分不断增加，心脏可能不堪重负，而导致心功能不全甚至心衰。

二、能喝多少

不同类型的肾病对于水分的需求是不一样的：

需要限水的肾友

1、需要根据前一天的尿量来调整第二天的饮水量。

2、建议每日水分摄入量（包括一般饮用水、食物水、输液量、药水），比前一天的排尿量增加500ml。

3、无尿或严重少尿（每天<400ml）的肾友，一般仅需补充无钠且可恢复蒸发和少量尿中丢失的水。

需要多饮水的肾友

1、比正常人的饮水量要多，每天应大于2000ml。

2、若处于在30 左右的温度时，每天会多流失约1000ml的水，则需要每天补充约3000ml的水，具体需要医生据并且给出建议。

三、饮水小方法

需要限水的肾友

1、每天用有刻度或者固定的瓶子装好一天中所需的水量。

2、口渴时先含一会儿一小口水，等口腔被滋润了再咽下去。

3、口渴时少量多次饮水，不宜一次大量饮水，避免增加肾脏的负担。

4、可将凉白开水制成冰块，渴时含于口中慢慢融化，或用棉花棒沾湿嘴唇、喷雾滋润口腔等方法可用于缓解口渴。

5、要减少酱油、咸菜、腌制肉等含盐较多食物和盐的摄入量，避免引起口渴而饮水较多。

不需要限水的肾友

建议肾友确立一个饮水时间表，到点时渴不渴都主动饮水，少量多次。

1、一天大约需要饮用8杯水，饮水量大约为1500-1700ml。有不同需求的话可酌情调整饮水量和次数。

2、第1杯水：早上醒来时空腹喝一杯温开水，可补充夜间流失的水分、稀释血液、唤醒肠胃。

3、第8杯水：晚睡前喝，可预防夜间血液粘稠度增加；还可放一杯于床头，夜间小便后可补充。

4、其余6杯水：其他时间每隔1-2小时喝一杯。

小贴士

1、饮水温度不宜过高，建议在10-40 ，避免损伤口腔和消化道粘膜。

2、进行身体活动时，注意在活动前、中、后适量补充100-200ml水；活动强度较大时需根据排汗量补充，并酌情补充电解质。

3、不能把饮料当作水饮用，其中含有大量的添加剂和糖。

参考文献

[1]刘英华,李惠子等. 301医院营养专家[M].化学工业出版社, 2021

[2]中国居民膳食指南2022版