异地旅游和出差突发疾病,医保能报销么,怎么申请能多报销

我国的高铁是属于后来居上的典型,虽然起步比较晚,但是后面发展比较快;现在的中国高铁也算是中国的一张名片,可以快速的到很多想去的地方。有这么方便的交通,去各地旅游和工作的人非常多,那么在异地出差或者旅游的时候突发疾病的时候应该怎么办呢,去医院就医的时候该如何进行医保报销呢?社会保险法有规定,应当由工伤基金支付的,有第三方责任人的;医保基金不予支付,也就是说如果在外面是有第三方责任人的外伤或者是工伤的话医保基金不予支付。其他的普通疾病只要是在定点医疗机构就医的医保基金就可以支付。

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医保政策一般更多规定的是住院费用可以报销,如果是在异地发生的住院费用,可以通过国家医保服务平台线上备案,也可以通过电话、邮箱、公众号等渠道办理异地就医备案,提供诊断证明书或者入院记录即可申请备案。一般申请异地就医备案后会按照就医地的医保报销目录进,参保地的报销比例进行报销,而且备案的一般是按照参保地三级医院还要降低10%的报销比例进行报销的。如果没有进行备案可以把材料带回当地医保局进行报销,没有提前备案带回医保局备案的会降低比例,而且是按照参保地的目录和比例进行报销的。带回当地医保局报销费用会比备案后直接在就医地报销少很多,所以住院报销要尽可能备案后直接在就医地直报。

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还有一些情况就是急诊了,现在不少医疗技术水平很高的医院床位都比较紧张,在外面发生疾病很难办到住院,或者说一些疾病急诊很快就可以解决,这种情况下也可以保留急诊的诊断记录和病例资料,携带相关资料带回当地医保局报销,急诊费用一般无法直接在异地直接报销。像还有一些不是急诊的,就是普通门诊的,有很多地方也是可以报销的,需要把相关资料带回当地医保局问下。比如说江西,在省外备案后发生的门诊费用,可以带回当地医保局报销门诊统筹,一年可以报销自己缴纳的医保基金金额,今年交了320的医保费,就可以报销320元。

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2021年以前,国家主要在推行医保市级统筹,也就是说各地一般是每个地级市相同的医保政策,相同的医保系统。今年以来,国家医疗保障局的目标是实现省级统筹,也就是说全国所有的省份都要统收统支,全省范围内就不存在什么异地就医了,就像四个直辖市和海南,西藏一样;这6个地区已经实现省级统筹。等完全实现省级统筹后,就会逐步实现全国统筹了,这样全国范围内都可以直接带卡就医了,同样的报销政策,报销标准,会比较公平,方便,不知道啥时候可以实现。

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页面更新:2024-03-27

标签:医保   异地   疾病   急诊   门诊   省级   也就是说   比例   费用   基金   旅游

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