得了肾病，想要尿蛋白下降快？医生告诉你的三件事必须做好

不少肾病患者跟我说每次复查蛋白尿这项指标，就怕（指标）又涨了，这就意味着肾功能更糟糕了。其实不仅患者很在意这个指标，在临床上我们也十分关注患者尿蛋白的情况。

蛋白尿是慢性肾脏病早期的典型症状，贯穿了整个肾病的发展过程。尿蛋白的漏出表明肾脏组织肾小管受损，会加速肾功能减退，严重会到肾衰竭，对肾病的预后也有很大影响，因此这让不少肾友吃尽了苦头。

很多人对“顽固性”蛋白尿束手无策，不管吃了多少药，蛋白都没有转阴。究竟问题出在哪呢？自查下这三件事你是否做到了：

一、低盐饮食

低盐饮食一方面对于伴有持续蛋白尿的患者会存在水肿的情况，有助于利尿消肿，缓解尿蛋白情况；另一方面，有利于增强降蛋白药物的药效。如果摄盐量过多，蛋白尿水平不降反升，也就会导致药物的治疗效果就会大打折扣。肾病患者每人每天低于3g（半啤酒瓶盖）。

有专家曾在肾病权威杂志《美国肾脏病杂志》上发表过相关研究结果，三组患者分别正常用药：一组为安慰剂，一组为氯沙坦，一组为氯沙坦、氢氯噻嗪，结果表明低盐饮食比高盐饮食降蛋白效果显著。

二、控制血压

控制血压有利于保证体内水、钠的平衡，血压水平的稳定能够保护肾功能，从而减轻蛋白的漏出。

肾病患者要做好日常的血压监测，每天定时测量并做好记录，一般血压控制在130/80mmHg以下的肾友降尿蛋白的效果更明显。

三、合理用药

对于治疗肾病患者蛋白尿的情况有很多种药物，主要分为三类：

1、糖皮质激素

这类肾友们可能比较熟悉，常有的激素类药物有泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等，主要是具有强大的抗炎、免疫抑制等作用；

2、免疫抑制剂

这类药物在患者病情比较严重、比较急的情况下会用到，常见的比如环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯（骁悉）、来氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤等。

3、普利类和沙坦类药物

这两类药物之前的文章中介绍过，是不错的长效降压药物，同时也具有降低尿蛋白、保护肾功能的作用，对于有高血压和尿蛋白的患者是不错的选择，有时候即使没有高血压的情况只有蛋白尿可能也会用到。

还有一些中药在辨证用药的基础上，可能有一些辅助降低尿蛋白的作用，比如雷公藤，但因其具有肾毒性，在国际上并没有广泛使用。

每一类药物治疗的重点不一样，患者应该根据医嘱用药，不要觉得别人用着有效果就私自换药，适合别人的不一定适合自己。避免因乱服药而病情加重的情况发生，这样的案例曾有过，要引以为戒！