冠心病，阳虚血瘀！王清任一张方，活血化瘀，升清降浊，巧治此症

针对冠心病这一病症，我之前讲过不少了，今天我想分享一下颜德馨前辈在冠心病临床调理上的思路和概念。

颜德馨老先生认为冠心病的基本病机为阳虚血瘀，本虚标实，凡诸多病因如禀赋虚弱、外感六淫、内伤劳累、七情失度、饮食失节、汗出太过、年老体弱等均可导致心阳受损，阴霾丛生，血脉不畅，瘀血内生，从而引发胸痹、心悸、心水等病证。

他在诊治冠心病的临床中，特别强调“有一分阳气，便有一分生机”，故轻则用薤白、桂枝以通阳，甚则用附子、干姜温阳，临床多取血府逐瘀汤、瓜蒌薤白白酒汤合苓桂术甘汤、急救四逆汤同用，方可收事半功倍之效。　

心主血脉，是血液运行之主导。凡情志所伤，气机郁结，气滞日久，血流不畅，则脉络瘀滞，或久病入络，气滞血瘀，心脉瘀阻，均可发为冠心病心绞痛，证见胸痛阵作，或刺痛不休，或疼痛如绞，舌紫脉涩。

颜德馨认为，凡是以上症状首要的任务就是活血化瘀，升清降浊，这里推荐一张王清任的血府逐瘀汤：

当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、牛膝、枳壳、柴胡、桔梗

用当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀而通血脉，柴胡、桔梗与牛膝、枳壳同伍，一升一降，调畅气机，开通胸阳，行气而助活血。

我们说这张方子，活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调。如此一来，诸症可解。

小提示：由于方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。