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了解小儿哮喘
支气管哮喘(哮喘)是儿童中常见的一种慢性炎症性气道疾病,是由气道非特异性炎性反应导致的呼吸系统疾病。哮喘的发生与空气污染、遗传及环境等因素存在密切联系。
全球约有1.5亿哮喘患儿,欧美许多国家儿童的哮喘发病率高于10%,我国该发病率虽然远低于此,但仍有近1000万的哮喘患儿。目前我国儿童哮喘控制总体状况不容乐观,只有28.7%的患儿完全控制了哮喘。
小儿哮喘常伴反复性或持续性打喷嚏、鼻塞、咳嗽等症状,若不采取及时有效的治疗,可能会导致其出现如肺心病、肺气肿等并发症,严重影响患儿的身体健康和正常生活秩序。
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小儿哮喘的中医治疗
中医学认为支气管哮喘属“哮证”“喘证”范畴,哮喘的根本病因在肺部,但随着病情反复发作和病程久远,会累及脾肾。同时肺功能与机体血液运行及生成有着紧密的关系,当肺功能存在障碍时会导致血液瘀滞,而血瘀气阻在哮喘发作过程中起着关键作用。
小儿脏腑娇嫩,形气尚不充分,抗邪能力不足;若外邪入侵,则易致宿痰动,进而气道受阻,喉有痰鸣声,终致哮证发作。因此中医认为哮证的治疗应以宣肺平喘、止咳化痰、疏风散热为主。
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小儿咳喘灵口服液辅助治疗小儿哮喘的临床疗效观察
病例资料:选择2019年1月至2020年1月在台州市中心医院就诊的哮喘急性发作期患儿136例,年龄3~12岁,病程3~32个月。
治疗方法:
依据随机数字表法分为观察组和对照组,各68例。
对照组予以常规雾化疗法。给予患儿氧气雾化,同时雾化吸入以下3种药物:普米克令舒(2ml:1mg),每次1~2ml,每日2次;异丙托溴铵(2ml:500μg),每次250~500μg,每日2次;特布他林(2ml:5mg),每次2.5~5.0mg,每日2次。疗程为14天。
观察组在对照组的基础上给予小儿咳喘灵口服液治疗,3岁以下每次口服2.5ml,3~4岁每次口服3.75ml,4岁以上每次口服5ml,每日3次。疗程为14天。
比较两组治疗14天后的疗效;治疗前与治疗14天日间和夜间症状评分、肺功能、免疫功能和炎症因子及不良反应情况。
治疗数据&结果:
①治愈:患儿经治疗14天后,哮鸣音体征消失,喘息、咳嗽等症状消失。
②好转:患儿经治疗14天后,哮鸣音体征好转,喘息、咳嗽等症状好转。
③无效:患儿经治疗14天后,哮鸣音体征无改善,喘息、咳嗽等症状无改善。
结果:观察组治疗14天的总有效率(94.12%)显著高于对照组(77.94%)(χ2=7.403,P<0.05)。
观察两组治疗14天日间和夜间症状评分的变化,按照症状严重程度评分分为0~3分,评分越高症状越明显。
结果:两组治疗14天的日间和夜间症状评分均较治疗前低(P<0.05),观察组均较对照组低(t值分别为14.110、16.417,P<0.05)。
观察两组治疗14天肺功能的变化,测定用力肺活量(FVC)、呼吸气流量峰值(PEF)和第1秒用力呼吸值(FEV1)。
结果:两组治疗14天的用力肺活量(FVC)、呼吸气流量峰值(PEF)和第1秒用力呼吸值(FEV1)均显著高于治疗前,观察组均显著高于对照组(t值分别为10.237、7.455、7.800,P<0.05)。
观察两组治疗14天免疫功能的变化。
结果:两组治疗14天的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均显著高于治疗前,观察组均显著高于对照组(t值分别为8.256、9.122、9.049,P<0.05)。
采集外周静脉血,离心,分离血清,用酶联免疫吸附法测定白介素(interleukin,IL)-4、IL-5和IL-13水平。
结果:两组治疗14天的血清IL-4和IL-13水平均较治疗前低,而IL-5水平较治疗前高;观察组治疗14天的血清IL-4和IL-13水平均较对照组低,而IL-5水平较对照组高,差异均有统计学意义(t值分别为10.798、12.431、14.057,P<0.05)。
结论
小儿咳喘灵口服液在小儿哮喘急性发作期的辅助治疗效果良好,可改善患儿的免疫功能,减轻患儿的炎症反应,且无明显不良反应,用药安全性良好。
小儿咳喘灵口服液可有效抑制抗原刺激反应,发挥抗炎和抗变态反应,解除支气管痉挛,松弛支气管平滑肌,作用缓和而持续,可增强患儿的机体抵抗力,且具有抗病毒、抗菌作用。
哮喘用药得当与否,对哮喘能否有效控制有密切关系,有的哮喘患儿长期未能控制,主要与用药不当有关。哮喘的治疗用药应坚持做到“尽早、长期、持续、规范”,不仅仅是在疾病加重或者发作时才进行治疗,在不发作的时候我们也应该在医生的指导下坚持用药,绝不可自行停药。
参考文献:
周燕,吴新,冯伟,朱振华.小儿咳喘灵口服液辅助治疗小儿哮喘临床疗效观察[J].中国妇幼健康研究,2021,32(7):1020-1024.
页面更新:2024-04-22
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