并指免植皮｜案例2：男孩复杂并指，妈妈多年坚守，终四指变五指

这个孩子是湖北宜昌人，左手的中、环指并在一起，他的并指非常有特点，为什么这么说呢？因为如果我们不去仔细琢磨手的情况，或者不去看X光片子的话，他的左手看起来就是四根手指。虽然有一根手指非常粗大，但是功能还可以，那么这样的情况要怎么办呢？

妈妈四处求医，得到的建议是要么不做，要么就拿掉一列

并指类型多种多样，像这个孩子就是一个非常特殊类型的并指，属于复杂的完全并指。有些复杂并指就是指端有点融合，我们进行并指分指的时候相对比较简单。但是这个孩子的并指是从近节、中节，到末节全部都融合在一起，几乎看不出来，融合成一块大骨。对于这样的情况，在手术的时候会比较麻烦。

孩子妈妈问了很多地方，得到的建议是要么不做手术，要么就拿掉一列，相当于做一个减容的手术。拿掉一列的话，术后外形还可以。但是孩子妈妈难以接受，她还抱有一线希望，想把手指分开，让孩子有五根手指。

男孩四指顺利“变”五指，但要做二期手术的时候碰到了疫情

孩子妈妈找到我们以后，我们做了评估，认为可以手术分指，因为我们以前做过一些类似的病例，术后效果还不错。只不过对于一般的并指，我们在手术的时候基本只需要做一期手术，但是像这个孩子这样的情况，我们就要考虑做二期手术。

因为这个孩子的骨是完全融合的，我们把它一分开，相对缘的地方韧带、关节囊的结构完全没有，需要重建韧带、关节囊的结构。当时我们计划在二期手术的时候解决韧带、关节囊的问题，但是要做二期手术的时候碰到了疫情，没办法如期进行二期手术。

孩子手指外形出现变化，二期手术予以矫正，效果不错！

孩子来做二期手术的时候，距离一期手术已经快两年了，中间隔的时间比较长。因为关节囊和侧副韧带不稳定，所以孩子手指的外形出现了变化。在进行二期手术的时候，我们针对这些变化进行了矫正。术后孩子手指的外形、力线，包括关节活动都还可以，拔了钉子以后，孩子已经开始进行功能锻炼了。

面对特别复杂的手部畸形，尤其是并指畸形，我们其实是可以做一些工作的，但是最后要想取得较为理想的效果，除了需要我们医生的努力之外，还需要家长的配合。这个孩子就是这样，尽管有疫情的干扰，但是孩子妈妈还是在家里锲而不舍地帮助孩子进行功能锻炼，一旦情况稳定了，马上就带孩子来做了二期手术。虽然过程有些坎坷，但最后的结果还是让人比较满意的。

我是@协和手足外科陈江海 关于手足畸形问题，可关注留言，都会作答。