《疏调养生谈》春季养生之春天与情志病的关系

春天是万物复苏的季节，但春季也是“心理流感”高发季节，“心理流感”又可称为心理亚健康。心理亚健康是指在环境影响下由遗传和先天条件所决定的心理特征(如性格、喜好、情感、智力、承受力等等)造成的健康问题，是介于心理健康和心理疾病之间的中间状态。主要表现为不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、孤独、轻率，甚至产生自杀念头等。

《黄帝内经》认为“阴平阳秘”即是健康，健康不仅是没有疾病和虚弱症状，而且包括身体、心理和社会适应能力的完整状态。《内经》虽无“心理亚健康”一词，但其未病理论与之是一致的，认为心理亚健康状态本身就是机体阴阳失衡、气血失调、脏腑功能失和，但未表现出典型疾病之时的表现。这种状态不仅表现在生理功能或代谢功能的异常，也包含了心理状态的不适应和社会适应能力的异常。面对心理亚健康状态，现代医学的建议均以改善生活或工作环境为主，如合理膳食、均衡营养以达到缓解症状的目的，而中医学有其独特的理论和实践优势。

不同的人体质差异、体质强弱不同，对情志刺激的耐受力也有一定的差异；《灵枢·行针》指出：“多阳者多喜，多阴者多怒”。性格差异是人们个性心理特征的重要方面，《素问·经脉别论》云：“当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也”，一般而言，性格开朗乐观之人，心胸宽广，遇事心气平静而自安，故不易为病；性格抑郁之人、心胸狭隘，感情脆弱，情绪常激烈波动，易酿成疾患。这种耐受性的差异，与人的意志的勇怯密切相关。意志坚定者，善于控制、调节自己的感情，使之免于过激；意志怯弱者，经不起七情六欲的刺激，易做感情的俘虏，必然发生病变。性别差异，男性属阳，以气为主，性多刚悍；女性属阴，以血为先，其性多柔弱，一般比男性更易因情志为患；故《外台秘要方》有“女属阴，得气多郁”之说。年龄差异如儿童脏腑娇嫩、气血未充，中枢神经系统发育尚不完备，多为惊、恐情志致病；成年人，气血方刚，奋勇向上，又处在各种错综复杂的环境中，易怒、思为病；老年人，常有孤独情感，易为忧郁、悲伤、思虑所致病。

国医大师张震先生创立的云岭中医疏调学术流派，在中医治疗养生等方面，主张阴阳气血疏调这一核心理念。通过疏调来疏导人体气机、调和阴阳，以保持人体气机的调畅运行，使体内气血阴阳协调平衡，使异常气机疏调而恢复健康状态，“阴平阳秘”从而保持身体健康。《素问·至真要大论》指出：“疏其血气，令其调达而致和平”。自然界的最高境界就是在相互运动状态中的和平，张老认为：“疾病的发生主要原因，为阴阳不和、气机失调等病理因素所致”。在日常生活中，我们所讲的中医养生，就是要注重保持阴阳平衡、气血充沛、气机调畅。才能使机体保持动态的平衡，疏调养生就是通过疏导调理之法，使人体气血流畅，气机运行调畅和谐，从而使身体达到阴阳平和、气机调畅的健康状态。

五脏之中肝脏较为特殊，肝气与春气相应，肝气在《素问·五运行大论》也有所描述，云：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。”东方甲乙木，“万物之所以生也”，肝居五行之首位，“在气为柔，在脏为肝.....其用为动。”春季为一年始，阳气始生，万物以荣，气候温暖多风；天人相应，同气相求，在人体则与肝相应；故肝气在春季最旺盛，反应最强，而在春季也多见肝之病变。肝在志为怒，一般说来，当怒则怒，怒而有节，未必为害。若怒而无节，则它对于机体的生理活动是属于一种不良的刺激，可使气血逆乱，阳气升发。《东医宝鉴·内景篇》说：“七情伤人，惟怒为甚，盖怒则肝木克脾土，脾伤则四脏俱伤矣”。“肝藏魂”，“魂者，神之助，可随神往来”，乃是“神之弼辅”，而肝气正常则可使人体神情安宁，情绪平静，无忧虑烦恼。证之于临床，春三月为肝木当令之时，肝主疏泄，与人的精神情志活动有关；故精神神经病变多发于春天。

《素问·四气调神大论》中指出：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”其核心思想就是“天人合一”、“形神合一”，告诫人们要顺时养生、形神共养。春季心理保健及调适应法于阴阳，顺应天时。

那么根据中医理论里对养生的表述，我们应该具体注意哪些方面呢

《素问·上古天真论》曰：“形与神俱，而尽终其天年”，“形神合一”、“神与形俱”是健康的表现。养形要注意“形劳而不倦”。即要注意身心有劳有逸，生活有规律。春回大地，人体的阳气开始趋向于表，皮肤腠理逐渐舒展，肌表气血供应增多而肢体反觉困倦，故有“春眠不觉晓，处处闻啼鸟”之说，往往日高三丈，睡意未消。然而，睡懒觉不利于阳气生发。因此，在起居方面要求夜卧早起，克服情志上倦懒思眠的状态，以助生阳之气升发。

要“广步于庭”、“导引按跷”、运动有度，使春气升发有序，阳气增长有路；可到空气清新之处，如公园、广场等地，玩球、打拳、做操等，形式不拘，取己所好；年老行动不便之人，乘风日融和，春光明媚之时，可在园林亭阁虚敞之处，凭栏远眺，以畅生气；但不可默坐，免生郁气，碍于舒发。中医传统体育保健项目：太极、气功、导引、五禽戏、八段锦等均是独具特色的神形同养体育项目，对于舒畅情志、改善心理状态、提高身体素质、防病治病均有显著效果。研究表明练太极拳、八段锦的人群表现出较高的心理健康水平。

顺应春季气候特点调理饮食和五味。《素问·上古天真论》云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节”，说明合理膳食，有益精神保养。《素问·脏气法时论》提出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”的膳食配置原则，“谨和五味”、“饮食有节”、“无所偏嗜”，日常饮食把谷类、肉类、蔬菜、水果合理搭配，充分补充人体气血，使脾胃功能正常，气血调和，身心健康。此外，春季乍暖还寒，气候仍然较为干燥，饮食宜清淡，多食梨等润燥滋阴之品。春季阳气初生，宜食辛甘发散之品，而不宜多食酸收之味，为此适当食用辛温升散的食品，如：麦、枣、豉、花生、葱、香菜等，而生冷粘杂之物，则应少食，以免伤害脾胃。

“一年之计在于春”，春季心理保健显得尤为重要，要注意随时保持心平气和，戒燥戒怒，养神调形，调理饮食，规律作息，顺应春季时令，保养生发之气，以调摄精神情志，天人合一，人法自然；做到未病养生，防病于先。