这么多吃他汀的人，哪些人应该特别注意预防副作用的发生呢？让张大夫说，5类人相对更加容易出现不良反应（副作用），要特别注意！

在现实世界里，在我们身边吃他汀的人是越来越多。这背后的原因主要有两个：第一，高血脂的人越来越多，吃他汀来降低血脂；第二，心脑血管疾病患者越来越多，吃他汀可以预防和治疗心脑血管疾病。正是因为这两个原因，所以现在吃他汀的人多到让他汀一下子成了最大的“药物明星”。但是，哪些人更加需要特别注意不良反应的发生呢？下面张大夫给大家说5类需要特别注意的人。

一、5类人吃他汀，容易出现副作用

今天张大夫给大家说一说以下5类人要特别注意预防他汀带来的副作用，或者说以下5类人相对更加容易发生他汀相关的副作用。

1、老老年人

说到“老老年人”这个概念，好多人不理解。其实，这个概念说的就是高龄老年人，一般指的是75岁，甚至80岁以上的老年人。这些老年人身体机能都在降低，甚至可以说相对比较脆弱，这时候吃他汀的确更加要注意不良反应的发生。这里面着重提到的就是老老年女性，更是相对容易出现他汀副作用，要特别注意。

2、体重小、体弱者

现实世界里，对于一些体型瘦小，而且身体虚弱的人，如果决定使用他汀类降脂药，要特别注意定期复查相关不良反应。因为这些人都相对容易出现不良反应，也就是大家所说的副作用。

3、合并有多系统疾病

对于很多吃他汀的人来说，可能合并有多系统疾病，尤其是糖尿病、肾功能不全等严重慢性疾病的人群，发生副作用的机会相对更大，要特别注意监测其不良反应的发生。

4、喝酒的人

对于很多正在吃他汀的人，他们并没有戒酒，而是坚持饮酒的习惯。这一类人发生他汀相关副作用的机会较大，要特别注意。因为他汀和酒精都是经过肝脏代谢，喝酒的人吃他汀更加容易发生副作用。

5、正在吃某些食物和药物的人

说到和他汀可能有反应的食物和药物，那真的需要细细地给大家讲清楚：

①说到可能会影响到他汀的食物，张大夫要特别指出的是西柚这类富含呋喃香豆素的食物，其中西柚含量最高，其次是柚子、橘子、橙子、柠檬等类似食物也都含有。这类食物吃多了，可能会影响阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀（血脂康）的代谢，进而导致副作用的高发。因为这3类他汀都是经过肝脏细胞色素酶P450 3A4代谢，而富含呋喃香豆素的食物会严重影响到这个酶系统，进而让他汀类降脂药副作用发生。所以，大家吃这3类他汀的话，要注意少吃西柚这类水果。

②说到影响他汀的药物，写入指南的有以下几类：大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素）、奈法唑酮、吡咯类抗真菌药（酮康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑）、环孢霉素、维拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制剂（利托那韦、奈非那韦）。这些药物都可能影响细胞色素酶P450系统，增加他汀发生不良反应的几率。

二、出现了副作用，应该怎么办？

对于一些已经发现了他汀副作用的人来说，我们应该如何处理呢？我的建议是及时就医，在医生指导下进行调整。但是，即使是医生来主导调整，我们也可以大致了解可能会有的处理方案：

1、停用他汀

对于一些出现严重副作用的患者，无论是严重的肝功能损伤，还是肌肉损伤，可以在医生指导下停用他汀类降脂药。一般说来，他汀带来的副作用都是可逆的，会随着停药时间的延长而逐渐消失。

2、换用别的他汀

临床上对于他汀带来明显副作用的案例，也可以在专业医生指导下换用副作用相对较小的他汀类降脂药。

3、减小他汀使用剂量，联合其他降脂药

对于他汀带来副作用的案例，还有一种处理方案是减小原来使用他汀的使用剂量，比如说使用剂量减半，同时联合其他降脂药。这也是常见的处理方案。

4、间隔用药

有少数吃他汀出现副作用的患者，通过间隔用药的方法，也可以解决副作用的问题。比如说一些半衰期比较长的他汀，可以通过隔天服药的方法，既让血脂达标，又降低副作用发生的出现。但是，这种隔天吃药的方法使用相对比较少，不做常规推荐。

5、去除诱发因素

正如前面咱们给大家所讲，有些饮食和药物是增加他汀副作用发生的诱发因素，大家一定要留心注意这些可以去除掉的诱发因素。如果有这些诱发因素的存在，一定要注意及时去除掉，从而让他汀相关的副作用发生较少。

以上就是张大夫对于这些问题的解答，希望这篇文章能够帮到更多人，大家觉得好也可以转发给身边的亲朋好友。如果大家觉得好，可以及时转发给身边的亲朋好友。

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此文参考文献：他汀类药物安全性评价工作组.他汀类药物安全性评价专家共识【J】.中华心血管病杂志，2014.42.890-893