谈汗法止泻

汗法主要用于疏散风寒，临证用汗法治疗泄泻复有外邪者，竟也获奇效。可见汗法的适应范围并非止于疏散一端。

泄泻之病因，总不离乎湿邪，病位总不外脾、胃、大肠、小肠。凡饮食失节，起居不适，脾胃损伤，复感于邪，水反为湿，谷反为滞，分利无权，并走大肠，遂成泄泻。

对泄泻的治疗，历代医家积累了很多经验，如利湿、温中、消导、清化，以及升清降浊、抑肝扶脾、通因通用、逆流挽舟等，均为有效定法。《医宗必读》综合各家之长，提出治泻九法。这些治法，或单独使用，或数法联合，遣药组方自有规则可循。

但从审因论治来看，其对“感受外邪”这一因素，却未能明确治法，总归于湿邪浸淫，不离淡渗。但泄泻证有常有变、九法虽详，只言其常、未言其变，又不可拘泥。常证常法，证变法变，才能主动。因为虽然古人有“湿多成泄”之说，但遇有外邪诱发者，概以湿论便觉不妥。

风寒外感而泻，临证并不少见，常用治法无非疏散风寒、淡渗利湿，虽不乏疗效，病不应药者亦不少见。此时便要考虑治法是否符合病机。既然确认为外感风寒泄泻，就不能只顾湿邪，而应当重剂发汗，先疏散表寒，兼合李中梓治泻升提法，意在风药又能胜湿。凡确定汗法，发汗之力须专宏，方能奏效。

如男性王某，平素嗜酒，病前贪食瓜果，忽患泄泻，一夜洞下十余次，恶寒头痛，口渴喜饮，苔薄白，六脉皆浮。先服藿香正气散加扁豆、莱菔子1剂，病势不减。因思患者酒客多湿，贪食凉物，脾胃先伤，复感寒邪来于肌表、内外合邪而泻。

然表寒为重为急，因仿葛根汤方意：葛根20g、麻黄10g、柴胡10g、白芍10g、升麻5g、甘草10g、生姜15g、半夏10g，水煎温服，须臾遍体透汗，小便增多，寒热头痛诸症尽去，泄泻遂止。

本案泄泻，实由风寒扰内所致，葛根、麻黄、柴胡，使外邪从肌表而出，外邪既去，肠胃自和，尿自利而泻自止。可见，“表解里自和”也是不容忽视的一个治则，汗法也适用于止泻。

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