宝妈宝爸需要警惕的小孩子疾病系列之肠套叠

深夜，急诊儿科来了一个患儿，小孩父母很是紧张，小孩从昨晚开始出现哭闹，哭累了就睡会，又开始哭闹，然后又再睡了一会，刚开始小孩父母还没怎么在意，只是渐渐地如此有规律的哭闹，下午时有去附近诊所看诊，说可能是肠胃炎，有口服药物治疗，但是小孩仍然是间断的哭闹，到院前两小时，小孩母亲给小孩换尿裤是，见尿裤中解有“红色”的大便，像番茄酱混在黄褐色的大便里，夫妻觉得不行，所以连夜赶往了医院来。

果酱样便

急诊儿科医生了解情况后，用手触诊小孩腹部，腹部有点胀，肚脐偏左侧可触及一包块，如腊肠样，质地有点硬。

立即开出检查，着重彩超检查腹部。

不一会，彩超结果出来。

腹部彩超

彩超结果示：见同心圆征，考虑肠套叠

急诊儿科医生立即告知患儿家属病情、告知处理方式及风险，为患儿办理小儿外科入院，通知住院科室，即送放射科进行空气灌肠，儿科助理医生忙过来带患儿去灌肠，半个多小时后，灌肠复通成功，急诊儿科及小儿外科医生都长舒了一口气。

肠套叠，是指一段肠管和肠系膜套入相邻的肠管内，较为少见，多发于2岁以下的幼儿，大多原因不明，可能跟肠道发育不全、感染、功能紊乱有关，因为经常发生在小孩添加辅食阶段，常怀疑食物的突然变化可能刺激肠道引起肠套叠，所以宝爸宝妈在给小孩添加辅食或更换奶粉等应该慢慢过度，令小孩肠道有个适应期。

医生一般根据患儿的症状，如阵发性规律性的腹痛、呕吐、排果酱样大便或未排气排便，体格检查触诊腹部腊肠样包块怀疑肠套叠，配合辅助检查的腹部彩超出现同心圆征得出诊断。

如患儿腹胀不是很严重、精神可以、出现肠套叠时间少于48小时，可行空气或造影剂灌肠复通肠道。灌肠复通肠道成功几率较高，但本身也存在一定的风险，如复通后再次出现肠套叠可能或灌肠过程出现肠穿孔。

如精神疲惫、哭泣无力、复通不成功、出现气腹征或时间超过48小时等，则需要行手术治疗。

手术为急诊剖腹探查，检查肠管是否因缺血穿孔或坏死，是否继发性肠套叠，根据情况行手法复位或肠部分切除吻合或造瘘术。