“无痛分娩”——送给孕妈妈珍贵的礼物

今天是妇女节，很多女神们早已经谋划好要去哪里旅游、去哪里聚会。然而部分怀孕或临产的女神们却不那么轻松，一想到生孩子的痛苦，便“忧心忡忡”。

在医学疼痛指数上，分娩痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。由于个体的差异，每个人对疼痛的承受力和感受也不同，最严重的疼痛级别可达十级，甚至可以用生不如死来形容。虽然分娩痛是每一个宝妈必须经历的过程，但随着科学技术的进步和医学的发展，“无痛”生娃已不再是神话，今天就和女神们聊一聊“无痛分娩”这个话题。

什么是无痛分娩

无痛分娩的专业术语叫“分娩镇痛”，就是通过镇痛技术降低产妇在分娩过程中的疼痛，以减少分娩时的恐惧和产后疲倦，提高母婴安全，降低会阴侧切率，改善胎儿预后，降低剖宫产率及产后抑郁。

无痛分娩安全吗

目前最常采用的是硬膜外分娩镇痛技术，此技术目前已经非常成熟，但作为一项临床麻醉技术的应用，产妇自然也会有一定的麻醉风险。硬膜外镇痛药一般是由小剂量局麻药和少量阿片类镇痛药（剖宫产麻醉药物剂量的十分之一或更少）经高度稀释后而成，这些药物会泵入硬膜外腔（不直接入血）作用于神经根和脊髓，从而产生镇痛作用。

正常情况下，只有极少量药物会被吸收入血，进入胎儿体内的药物更是微乎其微，对胎儿的影响也就更小了，所以准妈妈们可以放心选择无痛分娩，享受轻松做母亲的幸福。

无痛分娩适应证和禁忌症

（一）适应症

1. 产妇自愿；

2. 经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。

（二）禁忌症

1.重型颅脑损伤所致颅内高压病人；

2.凝血功能异常者；

3.穿刺部位及全身性感染者；

4.未纠正的母体低血容量；

5.产妇在穿刺时不能配合影响穿刺操作的情况。

无痛分娩的时机

整个产程以活跃期中的最大加速期疼痛最明显（宫口扩张2-3cm），是“无痛分娩”大显身手的最佳时期。现行的国际标准已经没有几公分之说，只要产程发动，有规律宫缩，产妇有意愿就可以实施。麻醉医师根据不同产妇对疼痛的敏感程度，调整用药方案和剂量，以达到产妇满意的镇痛效果。

此外，从宫口开全到胎儿娩出需要一段时间，如果孕妇错过了潜伏期和活跃期，但只要产妇要求，仍然可以实施无痛分娩。

无痛分娩

真的完全无痛吗

疼痛是个人的主观感受，因人而异。从麻醉学角度讲，无痛分娩可以完全做到无痛，但完全无痛的分娩对部分孕产妇可能会带来一定的副作用，如宫缩乏力、产程延长等，所以保留正常的子宫收缩感觉是最好的无痛分娩方法。

打了无痛分娩

都能顺产吗

答案是否定的，虽然无痛分娩对产妇和宝宝有益，但不代表所有进行无痛分娩的孕妇都能经阴道分娩，只不过增加了经阴道顺产的几率，减少了不必要的剖宫产。如果在生产过程中出现宫缩乏力、胎心异常、产程延长、羊水粪染、胎位异常、脐带脱垂等危及母婴安全的异常情况时，可通过预留的硬膜外导管给予麻醉药进行剖宫产，以尽快结束产程确保母婴安全。

总之，分娩是繁衍后代的过程，“无痛分娩”是现代文明产科的标志，是每一位产妇和胎儿的权利，产妇有权利享受安全、幸福的分娩服务，胎儿也有权在此过程中受到保护与善待。目前云南省大部分医院都已经开展了无痛分娩技术，只要宝妈提出申请，经麻醉科医生和产科医生评估后即可实施，愿每一位孕产妇都能享受到这一技术，感受到无痛分娩所带来的舒适与愉悦！

本文作者：李兆武（大理州永平县妇幼保健计划生育服务中心副主任医师）

责任编辑丨马柔