3岁男童误吞硬币，卡结肠部位3个，医生不开腹手术取出

2021年11月，3岁的男童晗晗（化名）在家玩耍的时候，误吞了一枚硬币，被紧急送到当地医院就诊。经腹部CT检查，硬币已到达降结肠部位，医生考虑单枚硬币一般多可自行排出体外，遂建议回家观察。可一周过去，仍不见硬币排出，再次行腹部CT检查，发现硬币还在原部位，于是行结肠镜检查，由于晗晗降结肠部位十分狭窄，反复尝试未能取出，当地医生建议晗晗通过开腹手术取出硬币或转院治疗。

晗晗父母不忍孩子小小年纪便遭受开腹手术之苦，于是带着晗晗辗转多家医院就诊，均得到相同结论。

2022年1月下旬，晗晗来到新乡医学院第一附属医院就诊，入住小儿外科二病区。刘根生主任医师了解到晗晗父母的心愿后，马上邀请内镜科常廷民主任医师会诊。经过专家们对晗晗病情的认真研究和反复讨论，决定先行经结肠镜异物取出术，如实在无法通过内镜取出，再由小儿外科团队通过微创手术取出硬币。最终，晗晗父母接受了治疗方案。

术中，常廷民主任医师和宋世义医生精神高度集中，动作小心谨慎，在朱国芳护士的严密配合下，循腔进镜发现硬币已嵌顿在降结肠狭窄处，不敢强进，否则可能会引起肠壁出血、穿孔等危险。马上启用预备方案，先用球囊对狭窄的肠壁进行扩张，由于儿童肠粘膜相比成人脆嫩，扩张需循序渐进，小心谨慎。

经过反复扩张，硬币终于显露出来，内镜团队使用异物钳小心夹取，将硬币成功取出！再次进镜仔细观察肠道粘膜，没有发现穿孔、出血等并发症。

当晗晗母亲看到被胃肠液腐蚀得已经变黑的硬币时，她激动地对医护人员说：“太感谢你们了！太感谢你们了！”

儿童误吞异物十分常见，大部分发生于6个月到6岁的儿童，以鱼刺、硬币、电池、磁铁和小玩具居多。

大部分异物可随肠道自行排出，有些异物需要通过内镜取出，有些异物由于嵌顿时间过长，或如枣核等特别尖锐的异物会导致胃穿孔需开腹手术取出。

消化道异物引起的消化道粘膜糜烂、溃疡、穿孔的几率较大，特别是吞入钉子、带尖带钩的异物或纽扣电池这样的腐蚀性异物，必须立刻到医院检查处理。医生可以通过胃镜用异物钳、网篮等特殊工具将异物取出。对于较小的异物，如无毒的玻璃球、硬币、塑料纽扣等圆钝的异物，如果已通过了食道，进入胃或肠，且无吞咽困难，也无其他不适，可以先观察数日，等待其自然排出。若一周后仍未排出，需到医院检查，拍片了解异物位置。不要盲目吃韭菜、香蕉，非但不能使异物排出，反而增加了异物取出的难度。文字：李杰、靳玉红