阿司匹林和对乙酰氨基酚能不能一起吃？知道这些用药禁忌后可以吃

顾客问：我长期吃阿司匹林肠溶片，现在感冒发烧，能不能吃对乙酰氨基酚退烧？

阿司匹林、对乙酰氨基酚都属于非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎的作用，常用于普通感冒引起的发热、缓解轻、中度疼痛如头痛、肌痛、痛经、关节痛等。

其中阿司匹林具有双重药理作用，大剂量（300mg）可用于解热、镇痛；而小剂量（75~100mg）的阿司匹林具有抗血小板凝集和防止血栓形成的作用，在不稳定性心绞痛、急性心肌梗死等心血管疾病，预防血栓形成的治疗方面得到广泛应用。

一些中老年人也是在医生指导下，长期服用小剂量阿司匹林，作为心肌梗死的一级预防用药。

基于此，阿司匹林与对乙酰氨基酚是否能合用，需要从以下两个方面解读

1、小剂量阿斯司匹林与对乙酰氨基酚

正在服用小剂量阿司匹林的患者，如果感冒发热需要服用解热镇痛药时，首选对乙酰氨基酚，因为对乙酰氨基酚对阿司匹林的抗血小板及凝血机制几乎没有影响。

而同样为非甾体抗炎药的布洛芬则不宜使用，原因是布洛芬抵抗小剂量阿司匹林的抗血小板凝集作用，使阿司匹林对心血管病的保护作用失去疗效。

2、正常剂量阿司匹林与对乙酰氨基酚有协同作用

阿司匹林和对乙酰氨基酚均有解热镇痛的作用，均可用于普通感冒引起的发热、全身肌肉酸痛、关节疼痛等症状。

但两者对胃肠道均有不同程度的刺激性，特别是胃溃疡患者，易引起消化道出血等不良反应。

为了既能保证达到解热镇痛效果，同时又能减少不良反应发生率的临床用药目的，药学研究开发者采用了物理和化学的方法，将阿司匹林和对乙酰氨基酚制成复方制剂和化学组合物，实现了两种药物减量但疗效不减的协同作用。

属于此类的药物有：

①氨酚咖匹林片 由阿司匹林0.2268g，对乙酰氨基酚0.136g，咖啡因33.4mg组成，用于感冒发热、头痛，牙痛，神经痛等。

②复方对乙酰氨基酚片 由对乙酰氨基酚126mg，阿司匹林230mg，咖啡因30mg组成，用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。

③贝诺酯片，贝诺酯为阿司匹林与对乙酰氨基酚以酯键结合的中性化合物，其中两种药物各含0.25g，具有解热镇痛作用，反应发率低于两药单独使用。

上述三种代表药物中，阿司匹林和对乙酰氨基酚的含量均低于单独使用的剂量，但因是协同作用，减量不减效。

综上，阿司匹林与对乙酰氨基酚同时使用，具有药学和临床应用依据，可以联合使用。

3个用药提示要知道：

1、阿司匹林与对乙酰氨基酚如果大量同用，有引起肾脏病变如肾乳头坏死、肾癌、膀胱癌的可能。

因此，非甾体类抗炎药物用于解热疗程一般不超过3天；用于镇痛疗程一般不超过7-10日。

2、正在服用小剂量阿司匹林的患者，不宜再选用含有阿司匹林的复方对乙酰氨基酚制剂以及贝诺酯，可选用单一成分的对乙酰氨基酚制剂。

3、多数复方中成药感冒药中含有对乙酰氨基酚，在使用时应注意避免同类药物联合使用，以免相同成分叠加，增加不良反应