新生儿咿呀叫，二月微微笑，三到四月笑出声，七八个月能把爸妈叫

　　一、小儿生长发育的规律
　　（一）生长发育是一连续的、有阶段性的过程
　　（二）各系统、器官的生长发育不平衡
　　（三）生长发育的一般规律
　　（四）生长发育的个体差异
　　（一）生长发育是一连续的、有阶段性的过程
　　（二）各系统、器官的生长发育不平衡
　　神经系统——先快后慢
　　生殖系统——先慢后快
　　体格发育——快 慢 快
　　（三）生长发育的一般规律
　　由上到下、由近到远；
　　由粗到细、由低级到高级；
　　由简单到复杂。
　　（四）生长发育的个体差异

　　
　　二、体格生长
　　

　　※体格生长常用指标
　　1.体重 ——反映近期营养的敏感指标；
　　2.身高 ——反映远期营养状况
　　3.头围 ——反映神经系统、颅骨的发育，及颅内病变；
　　4.胸围 ——通过与头围的增长相比较，反应生长发育。
　　

　　“比一比”

　　“小规律”：前3个月 后9个月

　　1.体重
　　 体重增长的一般规律
　　0~3个月——每月——增长700 800g
　　4 6个月——每月——增长500 600g
　　7 12个月——每月——增长300 400g
　　生后第二年—— 1年 ——体重增加2.5 3.5kg
　　2岁后~12岁前（青春期前）——平均每年——约增长2kg。
　　 体重增长的一般规律

　　 体重计算公式
　　为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：

　　2.身高（长）
　　 身高增长的一般规律
　　前半年---平均每月增长---2.5cm；
　　后半年---平均每月增长---1.5cm；
　　1岁~2岁---平均每月增长---1cm；
　　2岁~12岁---平均每年---约增加6 7cm。

　　3.头围
　　 测量方法：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。
　　 临床意义：在2岁内测量最有价值。
　　头围过大，常见于脑积水；
　　头围过小，可见于小头畸形或脑发育不全。
　　 头围正常值：
　　出生——34cm
　　3个月——40cm
　　12个月——46cm
　　2岁——48cm
　　5岁——50cm
　　

　　注意：1周岁时，胸围与头围相等，约46cm。.
　　归纳：核心数据

　　4.胸围
　　 测量方法：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度；
　　 正常值：出生时胸围比头围小1 2cm，约32cm；
　　 公式：胸围 头围+年龄－1。
　　

　　5.上臂围
　　 测量方法：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。
　　 临床意义：可用测量左上臂围来筛查1 5岁小儿的营养状况；
　　 评估标准：
　　

　　6.皮下脂肪厚度
　　 测量方法：要用皮下脂肪测量工具（皮褶卡钳）测量才能得出正确的数据。
　　常用测量部位：腹壁皮下脂肪
　　背部皮下脂肪
　　 临床意义：皮脂厚度反映皮下脂肪量，判断营养状况。
　　

　　
　　三、骨骼发育
　　1.头颅骨发育
　　2.脊柱发育
　　3.长骨骨化中心的发育
　　

　　（1）前囟：
　　＊测量方法：对边中点连线。
　　＊正常值：出生时约1 2cm，1 2岁时闭合。
　　＊临床意义：闭合过迟 见于佝偻病、甲减等；
　　前囟饱满、紧张、隆起 颅内压增高；
　　前囟凹陷 常见于脱水、极度消瘦。
　　

　　（2）后囟：出生时很小或已经闭合
　　一般于生后6 8周时闭合。
　　（3）骨缝：出生时稍分离或重叠
　　一般于生后3 4个月时闭合。

　　2.脊柱发育
　　

　　3.长骨骨化中心的发育
　　*骨龄：通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的数目、出现时间、大小形态、干骺端融合时间，并与标准骨龄图谱进行比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为——骨龄；
　　*拍片位置：婴儿——应摄膝部X片；
　　年长儿——采用左腕、掌、指骨正位X片。
　　*公式：1 9岁腕部骨化中心的数目 年龄+1。
　　*正常值：共10个，10岁出齐。
　　

　　
　　四、牙齿发育
　　 总数：乳牙总数20颗，恒牙32个；
　　 出牙时间：乳牙多于生后4 10个月开始萌出，
　　3岁前出齐；
　　 出牙延迟：超过12个月尚未萌出为异常；
　　 出牙数目：2岁内乳牙数 月龄－（4 6）
　　

　　 换牙：
　　6 12岁——按乳牙出牙顺序逐个以恒牙替换；
　　6岁——萌出第一颗恒牙，即第一磨牙（六龄齿）；
　　12岁——萌出第二颗恒磨牙；
　　18岁以后——萌出第三颗恒磨牙（智齿）。
　　 恒牙的骨化：从新生儿时开始。

　　
　　五、运动和语言的发育
　　（一）运动发育
　　（二）语言发育
　　出题方式：
　　 到什么月龄，能做什么，或不能做什么…
　　 出题形式：A2型题，推算月龄/年龄

　　（一）运动发育
　　1.大运动发育：
　　 2个月抬头（3个月抬稳）；
　　 6个月独坐一会儿（8个月能坐稳）；
　　 7个月会有意识的翻身（滚）；
　　 8个月会爬；
　　 11个月能独站片刻；
　　 1岁逐渐会走，15个月能走稳，18个月爬台阶；
　　 2岁双足跳；
　　 3岁会跑，骑三轮车。
　　二抬四翻六会坐；
　　七滚八爬周会走；
　　1，2，3，
　　走，跳，跑
　　2抬3才稳，6坐8才稳
　　8 9爬，11能独站

　　2.精细运动发育：
　　4个月 握持玩具；
　　6个月 手摇玩具；
　　7个月 玩具倒手；
　　10 11个月 拇、示指对捏，喜撕纸；
　　12 15个月 叠一块儿积木；
　　18个月 堆2、3块儿积木；
　　2岁 堆6、7块儿积木
　　4握6摇7倒手；
　　9捏10撕周涂鸦；
　　18盖房堆积木；

　　（二）语言发育
　　*语言发育三阶段——发音、理解、表达。
　　*哭叫阶段：1 2个月；
　　咿呀阶段：3 4个月；
　　单音阶段：5 6个月（无意识）
　　复音阶段：7 8个月（无意识）
　　单词阶段：1 2岁（有意识，会用词）
　　成语阶段： 3岁以后（短歌谣）
　　爸爸=8个月

　　新生儿咿呀叫；
　　二月微微笑；
　　三到四月笑出声；
　　七八个月能把爸爸妈妈叫；
　　一岁说再见；
　　三岁唱歌谣。