警惕痛风性关节炎年轻化 科学防治是关键

随着饮食结构的改变，过于温饱的“放纵”生活，也让各种慢性疾病接踵而来，就比如说让人闻之色变的“痛风性关节炎”，使患者“疼”到苦不堪言。目前我国痛风性关节炎患病率约为 1％ 3％，呈逐年上升趋势，多发于 40~60 岁男性，但有向年轻化发展趋势。

海慈医疗集团风湿免疫科副主任张茂全副主任医师介绍，体内尿酸生成过多，排泄减少，使体内处于高血尿酸状态。在一定的诱因的激发下，比如一些感染或者大量的高嘌呤饮食的摄入，剧烈运动后以及药物的一些影响，导致尿酸盐结晶容易析出，沉积在局部组织，出现急性关节炎的表现。

痛风性关节炎的分类可以根据病因分为原发性痛风性关节炎和继发性痛风性关节炎，原发性痛风性关节炎常与高血压，冠心病等疾病相伴发生，继发性痛风性关节炎多数由患者自身疾病导致，如肾脏疾病，利尿剂或化疗药物等等。

高血尿酸状态可以是无症状的，但可在一次饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等情况下，凌晨某个关节突发疼痛而惊醒，剧痛如刀割样或咬噬样，局部发热、红肿。

60%~70%首发于足部第一跖趾关节，足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。缓解后，不定期反复发作。慢慢地，在耳廓、足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围，形成隆起于皮下，外观为芝麻大到鸡蛋大的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉末状或糊状物，这就是痛风石。

当痛风石发生于关节内，可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、增生、关节周围组织纤维化，出现持续关节肿痛、强直、畸形，甚至骨折，称为痛风石性慢性关节炎。

到目前为止，痛风虽然并不少见，但其规范化诊疗的普及依然欠缺。高危人群需要密切关注。已经有过关节炎发作的患者需要在专科医师指导下系统规范诊疗，以减少不可逆损伤的发生，改善预后。

高危人群：

有痛风家族史的人，长期无规律生活方式的人，长期进食高嘌呤的食物如动物内脏、黄豆、香菇、海鱼、贝类等，饮用含有酒精类的饮料或者碳酸饮料的人。

大部分患者这个痛风性关节炎是有自限性的，在三到五天，甚至一周之内，自行缓解，也有部分患者，持续的时间比较长，程度比较重，需要到医院就诊，用药治疗后得以缓解。有一部分患者的关节局部，尿酸盐沉积比较多，已经造成关节的破坏或者残损，这时需要外科手术进行治疗。如果关节局部痛风石比较大，已经造成关节实质性的骨骼破坏，严重时可能会造成截肢。

痛风性关节炎 预防要趁早

痛风性关节炎应该引起我们的重视，要想不被它“盯上”，还得要做到早预防，早诊断，早治疗。张茂全主任介绍，痛风关节炎的本质是一个高尿酸的沉积，所以我们治疗分为几个方面，一个是急性关节炎的发作，一般主要治疗原则是抗炎镇痛，快速缓解关节炎的症状。同时建议患者多喝水，每天要保持至少有两千毫升的尿量。

痛风性关节炎也存在间歇期，一般是指两次急性病症发作之间，短则数周，长则数十年。在这个阶段，也是治疗痛风性关节炎的重要时机。降低血尿酸的水平，让血尿酸控制在一个合理的范围内。除此之外，由于副作用小、复发率低，中医辨证论治的方法，近年来也成为了很多痛风性关节炎患者的选择，中医方法不但能改善症状、还能从整体上调节代谢水平。

无论是西医治疗还是中医方法，痛风性关节炎无疑是患者痛心疾首的“心病”，如今还没有找到能够根治的方法，所以平时做好预防、远离疾病才是“硬道理”。

专家提醒，养成良好的生活习惯至关重要

1.合理饮食，拒绝啤酒、沙丁鱼、凤尾鱼、虾、蟹等海鲜、浓肉汤、鱼汤、菌藻类、扁豆、黄豆、各种豆制品、动物内脏、牛肉、西红柿、土豆、茄子、辣椒及烟草等，多食用蛋类、牛奶、胡萝卜、油菜、白菜、芦笋、大蒜、洋葱、新鲜的菠萝、稻米、小麦和黑麦等等，多饮水，每日饮水量大于2000毫升。切忌暴饮暴食，避免营养过剩及肥胖，维持正常体重。

2.劳逸结合，尤其是在长期从事脑力劳动后，应参加一定的体力活动使脑力活动和体力活动交替进行并持之以恒。保证睡眠，适当运动，如散步、八段锦、太极拳剑扇、五禽戏等，但是不能进行剧烈的运动，反而可诱使痛风发作。

3.远离吸烟、酗酒，避免过度疲劳、受潮、受冷及关节损伤等诱发因素。

4.注意保护足部，减轻下肢关节尤其趾的承受压力，穿大小合适感觉舒适的鞋子，注意足部保温，每日可用温水清洗足部，洗脚后保持皮肤干燥

青岛新闻综合广播融媒体记者：孙玉璇 通讯员：刘瀚博