脾胃虚弱是补脾还是健脾？

脾胃虚弱，为中医名词术语。脾胃虚弱含义比较广泛，包含了脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、脾不统血、中气下陷、胃阳虚、胃气虚、胃阴虚及脾胃虚寒等中医证候。其中脾气虚是脾胃虚弱的基本类型，脾气虚证是指脾气不足，失其健运所表现的证候。多因饮食不节，劳累过度，久病耗伤脾气所致。“脾气虚”一词出于《内经》 ，如《灵枢·天年》篇中有“七十岁，脾气虚，皮肤枯”的论述。其后历代医家对脾气虚证进行深入研究及发挥，指出脾主运化，是气血生化之源，为后天之本。若先天禀赋不足，或素体脾胃虚弱，或后天失于调养，或饮食不节，饥饱失常，或劳倦过度，忧思日久，损伤脾胃，或年老体衰，或大病，久病之后，元气未复，失于调养，均可使脾气亏虚，运化功能失常，导致气血生化乏源，形成脾气虚证。

补脾和健脾是有很大区别的。 孙立明主任告诉我们健脾是针对功能，补脾是针对能量。脾需要足够的能量才能运化，举个不恰当的比喻：脾是仓库，气是货，仓库里的货少了，当然要补货了。气足了，脾有足够的能量才能健康地运化。而健脾是帮助脾的健康运作，也就是助脾运化。以上我们就可以知道，补脾的情况比健脾严重，因为气已经虚到连累形质的不足的地步了。 补脾是补形质的，所以用的是黄芪、党参、大枣等容易碍气运化的药；而健脾是针对功能的，往往兼有水湿蕴脾，所以用白术、苍术这类药扶正祛邪。

如果是脾气虚为主，补脾、健脾的第一中药应该选择是黄芪，黄芪甘温，具有非常良好的补益脾气作用；如果是以脾阴虚为主的脾不足，应该选择的是山药，山药不光具有补脾气的作用，其更偏重于补脾阴，也是一种甘温中药。因为在临床中很多患者的脾胃不足更多的偏于脾气虚或偏于脾阴虚，还有患者是脾气、脾阴二者相互交杂在一起的不足，所以黄芪和山药也可以共同配合使用，如可以用黄芪山药粥或者是黄芪山药进行煮汤。但一定要注意的是光补益脾气是不够的，还需要根据引起脾阴虚不足的原因，有针对性治疗。

其实补脾离不开健运脾胃的，因为当脾胃虚到需要用补法的时候，功能肯定也低弱了，而且补药都偏滞，所以多数一起用，你看补中益气丸虽说补，还不是用了行气药吗？至于调理脾胃，就得视病人的情况而制定用什么法则。久病了不一定要大补，不要随便对号入座，还是要视病人情况选择治法。