孩子近视了，家长该怎么办

近视能否被治愈？

崔燕辉教授：

很遗憾，很多孩子一旦患有近视，基本上是不能治愈。像孩子眼轴的长度、角膜的曲率都决定了他这个近视状态是不可逆的。一些假性近视，如调节痉挛、调节过度等这种状态，早期适当干预以后，会产生可逆的现象，但不能代表所有近视都可逆。

广大的家长应该清楚，不要奢望能治愈近视，而是要把精力、心思花在如何控制孩子近视的发展，不让他发展为高度近视，这是我们防控的重点。

是否有方法让近视的进展、度数增长慢一些？

白大勇教授：

出现真性近视是不可逆转的，我们需要的是采取合理科学的方法来延缓近视的发展。不管是用药物，还是改变生活作息的习惯，或者用些辅助的工具，包括眼镜、塑形镜等等，可以延缓近视的发展，不让其发展成为高度近视。

高度近视会引起很多的并发症，高度近视的眼底就像破布一样，视网膜色素分布紊乱，有些脉络膜的萎缩、周边视网膜的变性、裂孔、视网膜脱离等等，这些对我们视觉的损伤是很严重的。

高度近视对孩子最大的危害是什么？会失明吗？

崔燕辉教授：

高度近视中，有一类别叫病理性近视，因为视网膜很难顺应眼球的增长而扩张，眼轴增长后伴随着有很多问题，包括脉络膜的供血、对视网膜血运的影响，以及视网膜本身它不能随着眼轴的增长而变化，在这个过程中，周边部的区域会出现变性、变薄，甚至发生裂孔的现象。对于青少年，如果活动过于剧烈或有外伤的情况下，他这种脆弱的眼底，就会出现视网膜的脱落，这是最严重的一种眼底疾病。如果发现或治疗不及时，极有可能造成失明。

还有一些缓慢发生的高度近视并发症，比如黄斑区的变性、黄斑的出血等，会严重影响视力。单纯的近视并不可怕，可怕的是近视进展到高度近视后，又变成病理性近视引起并发症，对眼球是一种绝对的威胁。

眼底包括视网膜、视神经和脉络膜等结构，而视网膜是非常重要的感光，是对视觉治疗造成极大影响的结构。

现在青少年高度近视的发生率高吗？

崔燕辉教授：

青少年的高度近视，尤其是在学龄6-8岁的儿童是比较少的，毕竟处于近视的初发阶段，所以我们在这个阶段更多的是关注他的近视进展，更多采取必要的措施、干预的措施帮助孩子避免发展成高度近视。

进展型近视，是要根据孩子刚开始发生近视的近视度以及他遗传方面的特征，如父母都是高度近视，那么这个孩子发生高度近视的概率会大大提高。

高度近视也能使用ok镜吗？

崔燕辉教授：

一般认为角膜塑形镜对于近视600度以下的患者更合适，尤其是400度以下效果更好。高度近视不是绝对不能用角膜塑形镜，而是要区分对待，一个是近视进展的要求，比如说患者做不了手术，然后又希望能控制近视的发展，这时候塑形镜能发挥一定作用。但需要明确的是，在高度近视患者里，角膜塑形镜能发挥的作用大大减少。对于高度近视存在很多问题，比如说角膜的健康程度，眼表的状态都是作为医生要严格把控的。

对于高度近视，现在我们更倾向于角膜塑形镜联合低浓度阿托品，甚至低浓度阿托品点眼次数比常规要增加一些。还有角膜塑形镜联合光学治疗器具，如带有多焦点的软镜，这些都可以对高度近视的近视发展控制起到一定作用。

这里需要强调的一点，对于高度近视的孩子，家长需要清楚的认识，即使我们采取这么多方法，效果肯定是不如中低度近视的效果好。我们要采用组合拳的治疗，而不是采用单一的治疗方法。

一旦戴眼镜就无法摘下，这种说法正确吗？

白大勇教授：

其实孩子戴上眼镜摘不了，并不是因为是戴眼镜的原因，而是因为他的屈光状态已经改变了，他已经变成了真性的近视。一般来讲，儿童的近视本身也是有进展的，不关是否戴镜，近视度数还是会增长，这个眼镜的度数也是会增加，不能把这个责任推给戴镜。

近视防控的手段

白大勇教授：

一是养成良好的生活习惯，遵循“一拳一尺一寸”，“202020”原则。

二是增加白天的户外活动，可以延缓近视发生发展。每天增加80分钟的户外活动，减缓近视发生率的50%。

三是利用近视的辅助用具，包括眼镜、接触镜等。

四是药物治疗，目前多中心循证医学的证据证明低浓度阿托品可以抑制近视的发生和发展。

问

什么是角膜塑形镜?

答

角膜塑形镜采用高透气性硬质角膜接触镜材料制成。根据每一个近视眼患者的近视状态、眼球形态、角膜特性等相关技术参数一对一针对性特殊设计，通过物理治疗的方式，改变角膜表面的形状，使角膜中央扁平化，有效控制近视发展。

在青少年近视防控方面可以做哪些措施？

白大勇教授：

正确认识孩子的屈光状态，从早期就开始关注孩子的视力、屈光状态。关口前移，孩子上幼儿园的时候，会进行视力检查，得到反馈后，要尽早去正规的医疗机构做检查，检查孩子视力不好的原因是什么。

因为儿童的视力、屈光状态在不断变化，在变化的黄金时期，如果我们能够早期的掌握孩子屈光状态变化的趋势，早期的干预与治疗，我们会得到一个比较理想效果。也能避免一些高度近视的并发症的发生。

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