儿童近视防控为什么必须测眼轴？

· 近视防控一定要测眼轴·

要用眼轴去评价近视防控的效果，这句话不光是对家长讲的，咱们眼科医生以及近视防控行业的从业人员，也一定要掌握这个概念。

防控效果评价指标

很多家长可能只知道视力和近视度数，经常有家长发给我一张电脑验光单，就让我提供一些防控的建议。还有家长说我三个月前0.6的视力，150 的近视，怎么过了三个月就变成200 近视，涨这么快，该怎么办？

近视的评价指标里面，视力和验光度数是我们最易得的，是重要的评价指标，但有一定的缺陷。

·视力·

是主观检查，跟孩子的状态，检查视力表灯箱的亮度环境等等都是有关系的。

·验光度数·

也是一个主观检查，孩子要凑到验光设备前，人眼有种生理反射，当有东西靠近眼睛的时候会引起近物调节，所以电脑验光容易出现比较大的误差，每次孩子的状态是否放松，看没看机器里面的视标，是不是正确的按照指引来做，可能会差几百度的度数。即使是视光师参与的综合验光也有检查者的一些个人因素，比如经验，细不细致，认不认真等等这些因素。

还有，验光值通常是25 一跳，灵敏度很差。现在好一点的验光灵敏度可以是5 一跳，误差问题会小一些。我们做近视眼手术的时候，就是按照5 ~12 一跳做的精准验光。

影响视力的因素

我们视力为什么不能作为近视防控的一个指标，因为影响裸眼视力的因素太多：

按摩

眼周（穴位）微刺激

脑电刺激

视功能训练

角膜塑形镜

缩小瞳孔等

这些因素都可以提高孩子的裸眼视力，因此同样都是100 ，有的孩子视力可能1.0，有的孩子可能就是0.6，所以不能单纯拿裸眼视力作为眼睛近视是不是真的好转或者恶化的一个指标。尤其是在进行上面这些治疗的孩子，裸眼视力跟近视的对应关系已经失真了。

前几天做过一个科普，视力1.0=近视被治愈了吗？对这个问题存在疑问的，可以看一下这篇文章。

缺点

虽然短期刺激能提高视力，但不一定持久也不一定能够控制眼轴。就是说，孩子有可能视力在提高，但是眼轴却还在增长，还有就是有些刺激方法像按摩穴位刺激等，需要大量时间和经济的投入，这些方法提高视力其实跟戴眼镜有点类似。不过眼镜至少还有个度数，原来戴100 眼镜能看到1.0-1.2，现在看不到了就是一个近视发展的信号。像按摩等方法因为可以维持较好的视力，视力也就失去了警示的作用。

近视发展的真实速度会被掩盖

看着孩子视力一天天见好，近视却有可能在隐匿的增长，如果你不去监测眼轴的话，就发现不了。可能咱们通过按摩，眼周（穴位）微刺激，脑电刺激，视功能训练等方法提高视力，头1年或者更长时间效果还挺好，突然有一天发现孩子看不清楚了，一测发现近视已经两三百度了。因为这些方法是有极限的，它并不能够把所有的孩子视力都长期维持在1.0，超过极限的时候就掩盖不住了。

唯一负责任的指标是眼轴

·眼轴·

眼轴是客观的检查，不需要散瞳，是完全无创的，大概20秒即可完成。眼轴跟晶体没有关联，不太受孩子的状态影响，角膜塑形镜对眼轴的影响也非常小，而且眼轴检查的误差很小，一般来说同一台设备可能前后几次测量误差约为0.03毫米，不同的设备可能误差会大一点,在0.1毫米左右，总之还是个很小的误差。

0.01毫米的眼轴对应大概2.5的度数，也就是说眼轴的灵敏度实际上是2.5 。之前提到验光，度数是25 一跳的，精度相差10倍。

总之眼轴是唯一负责任的指标。 近视防控行业的从业人员，其实有义务和有责任提醒家长定期测量眼轴。

·眼轴结合曲率·

可以大致计算出孩子的屈光度，虽然目前还很难把晶体因素放入计算，所以存在误差，但是会有个大概的估计。我们还可以算轴曲比，可以大概估计出来孩子的近视到站时间，就是眼轴到多少的时候会有近视的表现，大概几岁的时候时候能推算出来。

·眼轴曲线·

有家长可以做一个Excel， 可以画出孩子眼轴曲线，现在有很多的小程序等等帮助你来画眼轴曲线，通过两次的眼轴数据我们就可以算出增长速度，可以评价过去防控的效果，也可以帮助医生确定未来的防控策略。

眼轴档案记录方法

把两眼的眼轴写上，曲率写上，可以算出轴曲比（眼轴和曲率半径的一个比值，轴曲比=眼轴*曲率/337.5），比值对近视情况是有一定预测效果的，但不是一个很准确的值，因为没有考虑晶体因素，可以提供一个大概的参考。这样的图表可以帮助家长画出孩子的眼轴增长曲线，可以得到一个比较好的预测，评价过去做的好不好，指导未来如何去做。

温馨提示

不管在医院还是近视防控机构，不管是给孩子配眼镜或者戴角膜塑形镜，还是用按摩，微刺激，雾视，视功能训练等方法去提高孩子的视力，我们都有义务提醒家长，去定期测量眼轴，在近视发展的进展期，应该每三个月，至少每半年，检查一次眼轴，并且以眼轴的增速，作为近视防控效果的一个评价指标，而不是光看孩子的视力。我们要避免孩子视力在提升而近视却在隐匿的快速增长。

好了，今天的分享就到这里了，关于近视防控和眼轴的关系，你还有什么不明白的吗？欢迎给我留言咨询。