中、青年人得了高血压要怎么控制？这个病例对你也许会有帮助

大家好，我是杨医生。一个专注血压、血糖、血脂、尿酸管理的普通医生。

高血压这个疾病现在已经是最常见的慢性疾病之一了。在我国有将近3亿人的高血压患者，基本上每4个成年人中就有一个高血压患者。而更糟糕的是，高血压并不是中老人才会得的一种病，我在门诊上经常遇到很多中、青人得了高血压。那么中青年人的高血压该怎么来控制血压呢？我们一起来看一个病例，希望对您有所帮助。

最近我接诊了一个原发性高血压患者。他虽然只有32岁，但已经有6年的高血压了。为控制好血压，6年前他就开始服用苯磺酸氨氯地平，但近半年血压一直控制得不太好，最高血压150/105mmHg左右。有时他自己会服用一种沙坦类降压药，但没有每天服用，可血压仍然没有控制达标。上个星期到我诊室测量血压，为 145/101mmHg，血压偏高。那么，像这种情况我们该怎么来控制血压呢？

首先，从他监测的血压情况来看，我们不难看出他的高血压是以舒张压（低压）升高为主，而这也正是我们中青年高血压病人最常见的血压特点。对中青年人来说，精神长期紧张、焦虑，生活压力较大，这样就容易出现低压升高。如果有肥胖，饮食不均衡、缺乏运动等等不良生活习惯以及烟酒等不良嗜好，则更加容易出现低压升高。这个病人虽然没有吸烟、酗酒，也不肥胖，但他因为生活压力较大，已经出现了一些焦虑情绪，所以也是以低压升高为主。

从他血压升高的数值来看，目前已经是2级高血压了，通常需要服用两种降压药物才能使血压控制达标，一般可以增加一种沙坦类降压药，比如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。沙坦类降压药在降压的同时可以拮抗过度兴奋的交感神经，从而有助于降低舒张压，因此适合于中青年的高血压病人服用。增加的沙坦类降压药物并不是血压高了才吃，血压不高就不吃，而是要每天都要坚持服用。此外，要长期保持健康的生活方式，比如饮食均衡、适量运动、控制体重、戒烟限制饮酒、保持心情舒畅，缓解焦虑、减轻压力等。这些健康的生活方式是控制好血压的最根本的措施，需要长期坚持。

一个星期之后，这个病人再次来到我的诊室测量血压，血压已经下降到了123/93mmHg。舒张压虽然仍然还没有达标，但此时也不要着急调整降压药，因为沙坦类降压药物的完全起效时间通常需要2~4周，所以坚持服用，舒张压也将逐渐控制达标。

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