心源性猝死的人越来越多，医生警告：夏天再热，也不要多做3件事

天气一热，心脏面对的变化其实不少。皮肤血管需要扩张来帮助散热，心率会发生变化，同时大量出汗又不断带走水分。

对年轻、健康的人来说，这些变化多数能够正常调节，可如果本身有冠心病、心衰、心律失常、高血压，或者年龄较大，承受高温的余地就会小一些。

因此，夏天真正需要注意的不是某一种冰东西，而是别让脱水、高温、酒精和剧烈活动同时出现。

首先需要改掉的，就是大量出汗以后一直不补水，等到渴得难受了，又拿冰啤酒、甜饮料猛灌。CDC明确指出，脱水是高温环境下非常重要的危险因素。身体缺水以后，循环血容量下降，心率可能加快，体温调节也会更加吃力。

对于已经存在心血管疾病的人，高温还可能促进电解质紊乱、血栓相关变化，并增加心律失常等问题发生的可能。

这里真正需要纠正的是“冰”。冰水本身没有被证实会让正常人的心脏突然停跳，所以没有必要把凉水当成危险品。问题在于，一个人已经晒了很久、出了很多汗，却始终不喝水，最后又在短时间内大量喝甜饮料或者酒精饮料。

CDC目前建议炎热天气规律、持续补充液体，不要一直等到明显口渴；一般情况下水就是合适选择，连续数小时大量出汗时才可能需要考虑电解质补充。

冰啤酒则完全不能按照普通补水饮料看待。它虽然入口凉，但里面依然有酒精。CDC明确提醒，酒精能够加重脱水，并可能增加炎热环境下发生热相关疾病的风险。

美国心脏协会也指出，大量饮酒和暴饮与高血压、卒中、心律失常、心衰以及心源性猝死风险升高有关。 所以，满头大汗以后最应该做的是到凉爽地方休息并规律补水，而不是用几瓶冰啤酒解决口渴。

然后就是正午高温下长时间暴晒和剧烈运动。这个风险比很多人想象得更加实际。运动本来会让肌肉产生更多热量，高温环境又降低身体散热效率，心脏需要同时满足运动和散热两方面的血流需求。出汗越来越多以后，脱水进一步出现，心率还会继续上升。CDC资料显示，脱水程度增加时，体温和心率也会随之增加。

2026年美国心脏协会再次提醒，极端高温会迫使心脏更加努力工作。美国2023年有超过2300人死于热暴露，而相关研究预测，未来数十年极端高温相关的心血管死亡可能明显增加。 另一项研究曾分析科威特2010—2016年超过1.5万例心血管死亡，结果发现，在24小时平均气温达到约42.8℃的极端炎热天气里，心血管死亡风险约为最低死亡温度天气的3倍。

当然，这组数据不能理解成气温到了35℃就会发生猝死。不同地区湿度、人体适应程度、基础疾病以及活动强度都不一样，并不存在全球统一的35℃危险线。但气温已经很高时还在正午跑步、爬山、踢球或者长时间干重体力活，确实是在额外增加热负荷。CDC因此建议炎热天气尽量减少一天中间时段的户外活动，把锻炼调整到较凉爽的早晨或傍晚，并且不要等口渴以后才喝水。

尤其需要注意的是，本身患有冠心病、心衰、心律失常的人，以及正在服用利尿剂、降压药等药物的人。高温可能和药物作用叠加，使脱水、低血压或者电解质异常风险增加。出现胸痛、异常心悸、明显气促、头晕甚至快要晕倒时，就不能再坚持所谓“完成运动量”。立即停止活动、进入凉爽环境并根据症状及时求助，比多走几公里重要得多。

再者，从炎热室外进入空调房这件事也需要讲准确。把空调调到16℃以下，并不存在一个经过医学研究确认的“猝死临界温度”。

事实上，高温天气进入有空调的环境本身就是重要的降温措施，CDC还明确建议炎热天气使用空调或前往有空调的场所。 因此，不能因为害怕温差，反而让老人和心脏病患者待在闷热房间里。

真正值得注意的是特别剧烈的冷热变化。人在高温室外待久以后，皮肤血管扩张、全身出汗，如果马上进入特别冷的环境，同时冷风持续直吹身体，血管和自主神经会重新调整。

关于冷暴露，2024年一项系统综述纳入27项研究，其中24项进入荟萃分析，结果发现冷刺激以后平均血压出现小幅但显著升高，同时多项心脏自主神经指标发生变化。 不过这些研究主要涉及冷水浸泡和冷刺激实验，并不能直接证明“从35℃走进16℃空调房会猝死”。

因此，更合理的做法不是规定空调永远不能低于某个数字，而是避免把室内调得过分寒冷，更不要刚刚大汗淋漓就站在强冷风下面一直吹。回到室内以后可以正常使用空调，让身体逐渐凉下来，及时换掉湿衣服并补充水分。对心血管疾病患者来说，舒适、稳定的室内环境通常比硬扛高温更加安全。

还有一点特别容易被忽略。心源性猝死不是一种独立疾病，而是心脏原因导致的突然死亡，背后可能涉及冠心病、恶性室性心律失常、心肌病等多种问题。因此，真正预防猝死，绝不能只靠夏天少做这三件事。控制血压、血脂和血糖，不吸烟，避免大量饮酒，规范治疗冠心病、心衰和心律失常，这些长期措施更加重要。

如果炎热天气活动时突然出现持续胸痛或胸部压迫感、明显呼吸困难、晕厥或者接近晕厥，也不能只当成中暑。尤其已经患有心脏病的人，需要尽快接受急诊评估。如果有人突然倒地、没有正常呼吸，应立即呼叫急救并尽快开始心肺复苏，有自动体外除颤器时按照设备提示使用。

总的来说，夏天保护心脏并不是拒绝冰水、拒绝空调，也不是整个白天都不敢出门。真正需要避开的，是已经明显脱水还不补液，用酒精和甜饮料解渴，在极端高温下长时间进行高强度活动，以及让身体频繁经历没有必要的剧烈温度变化。把水喝够，把运动时间换到凉爽时段，把空调用得舒服而不过分，再把原有心血管疾病认真控制好，这些细节才真正有意义。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]刘元生.以心脏性猝死为首发症状的早复极综合征的心电图精要, 临床心电学杂志, 2024-04-15