吸烟又火了？医生调研发现：血糖高吸烟时，多留意2点，有益健康

上周门诊来了位62岁的老周，患2型糖尿病快8年了。进门就掏出一沓皱巴巴的血糖监测记录，皱着眉头说自己这大半年血糖总也稳不住，空腹血糖常在7.8mmol/L上下晃，上个月查糖化血红蛋白也没达标。

他说自己平时饮食上盯得很紧，白米饭都换成了杂粮饭，肥肉、甜品碰都不碰，降糖药定着闹钟吃，从来没漏过一次，就是想不通血糖为什么总不听话。

问诊到最后才知道，老周烟龄快40年，每天至少一包烟，前几年试着戒过两次，都因为浑身发慌、坐不住又捡了回来。他自己还觉得，吸烟顶多伤肺，跟血糖扯不上关系，少抽点就没事。

其实门诊里像老周这样的糖友不在少数，大家控糖死死盯着饮食和吃药，却偏偏忽略了手里夹着的这支烟。

很多人不知道，对于血糖偏高的人来说，吸烟的影响远不止肺部，甚至会直接打乱整个控糖的节奏。很多人都以为，吸烟的危害只停留在呼吸道，最多伤肺、伤气管。

但医学共识认为，烟草中的尼古丁、焦油等多种有害物质，会直接影响胰岛β细胞的分泌功能，降低身体对胰岛素的敏感性，加重胰岛素抵抗。

简单来说，就是你吃进去的降糖药、身体自己分泌的胰岛素，本来能好好干活降血糖，可吸烟之后，它们的工作效率会大打折扣。

这也就是为什么很多糖友饭吃得很克制，药也按时吃，血糖却总也下不去的原因之一。

更值得留意的是，血糖高的人本身血管内皮就更容易出现损伤，长期吸烟还会加速动脉粥样硬化的进展，让心脑血管疾病的风险成倍上升。

不少糖友最后出问题，不是因为血糖本身高多少，而是长期吸烟叠加高血糖带来的血管并发症。

不少糖友知道吸烟不好之后，会想着“那我少抽两根就行”，或者换成所谓的“淡烟”“细支烟”，觉得这样危害就小了。

可临床观察发现，对于血糖高的人来说，比起吸烟的量，吸烟的时机和习惯反而影响更大。很多人天天踩的两个坑，比多抽两支烟的伤害还大。

第一个要留意的，就是不要空腹吸烟

生活里很多老烟民都有晨起一支烟的习惯，觉得早上起来抽一根，神清气爽，一天都有精神。尤其是退休在家的老人，起床后先坐在沙发上抽根烟，再慢慢淘米做早饭，已经成了几十年的固定作息。

可对于血糖偏高的人来说，空腹时身体本来就处于血糖相对偏低的状态，这时尼古丁进入体内，会刺激肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素大量分泌，直接让血糖出现反弹升高。

同时空腹吸烟还会引起血管收缩、血流速度减慢，本身就合并血管病变的糖友，晨起空腹抽烟会大幅增加心脑血管意外的风险。除此之外，空腹吸烟还会抑制食欲，影响早餐的消化吸收。

很多老人抽完烟之后觉得没胃口，早饭随便对付两口，到了上午九十点钟又容易发慌、出虚汗，出现低血糖反应。一来一回，血糖就像坐过山车，很难稳住。

第二个很多人常犯的习惯，就是饭后立刻吸烟

“饭后一支烟，赛过活神仙”这句话，不少老人挂在嘴边。刚吃完饭，碗筷一推，坐在餐桌旁就点上一根，觉得解腻又舒服。

可恰恰是这个大家觉得“享受”的习惯，对糖友的伤害比平时吸烟大得多。饭后身体正处于消化吸收的高峰期，肠胃蠕动加快，全身血液循环也会加速。

这时吸烟，身体对烟草中有害物质的吸收效率会比平时高出很多。同时饭后血糖本身就在逐步上升，尼古丁又会干扰胰岛素的正常作用，让餐后血糖峰值更高，回落得更慢，加重一天的血糖负担。

很多糖友总说自己餐后血糖高，查来查去找不到原因，控制饮食、加药量都不管用，其实不妨留意一下，是不是每次吃完饭都要立刻抽上一支烟。

当然，对于所有糖友来说，戒烟依然是最推荐的选择。但我们也知道，很多抽了三四十年烟的老人，一下子完全戒断并不容易，甚至可能因为严重的戒断反应影响睡眠和情绪，反而不利于血糖稳定。

如果暂时还没能戒掉烟，先把这两个习惯改过来，避开空腹和饭后这两个敏感时段吸烟，就能在很大程度上减少血糖波动，降低血管损伤的风险。

平时烟瘾上来的时候，也可以试着用别的方式转移注意力，比如起身到阳台走两圈、吃两颗原味坚果、喝杯温茶水，慢慢拉长两次吸烟的间隔。

控糖从来不是只盯着吃饭吃药这一件事，生活里很多不起眼的小习惯，恰恰是影响血糖的关键。很多人花大价钱买保健品、找各种偏方，却连手里这支烟的影响都没搞清楚，反而得不偿失。

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参考资料

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》

《中国居民膳食指南（2022）》

《预防医学》2022年第5期：中老年人群吸烟与慢性病共病的关联分析