“早晚刷牙”是错的？医生：有糖尿病患者，最好改掉4个刷牙习惯

很多人看到“糖尿病”和“刷牙”放在一起，第一反应可能是觉得两者没什么关系。事实上，糖尿病和口腔健康之间确实存在比较密切的联系。血糖长期控制不好时，口腔内的细菌环境、牙龈组织状态、伤口恢复能力都可能受到影响，而牙龈炎、牙周炎等口腔问题，又可能让血糖管理变得更加麻烦。

不过，有一点需要先说清楚，所谓“早晚刷牙是错的”并不准确。相反，每天至少早晚各刷一次牙，是大多数成年人都应该坚持的基本口腔卫生习惯。真正值得糖尿病患者警惕的，是一些看起来很认真，实际上反而容易伤牙、漏清洁或者增加口腔负担的做法。

首先需要改变的，是用硬毛牙刷大力横着刷。不少人刷牙时特别用力，觉得牙刷刷得越狠，牙齿才会越干净。尤其是看到牙面上有一点黄色或者牙龈边缘有牙垢，就不断来回横刷。

殊不知，牙齿清洁并不是靠“使劲”完成的。硬毛牙刷加上过大的力量，可能造成牙龈退缩、牙齿颈部磨损，时间久了还容易出现牙齿敏感。

糖尿病患者更需要注意这一点。血糖控制不理想时，牙龈组织发生炎症、出血和感染的风险会增加。如果再长期用硬毛牙刷刺激牙龈，口腔黏膜受到反复损伤，反而不利于维持稳定的口腔环境。

比较合适的做法，是选择软毛或超软毛牙刷，刷牙时力量不要过大。牙刷应该倾斜着清洁牙龈边缘，而不是单纯在牙齿表面左右猛蹭。

每次刷牙大约2分钟，把牙齿外侧、内侧和咬合面都清洁到。电动牙刷也可以使用，但并不代表可以用更大的力气去压牙齿。

其次，只刷牙、不清理牙缝，也是一个很容易被忽略的问题。牙刷能够清洁大部分牙齿表面，却很难彻底清理牙齿之间的狭窄位置。

食物残渣和牙菌斑如果长期停留在那里，牙龈边缘就容易出现炎症。很多人每天刷两次牙，牙齿表面看着挺干净，可牙线从来不用，最后仍然出现牙龈红肿、出血或者口臭。

对于糖尿病患者来说，这个问题更加值得重视。牙周炎并不是单纯的“牙齿小毛病”，牙龈长期处于炎症状态，会增加身体炎症负担，也可能给血糖管理增加困难。因此，口腔清洁不能只盯着牙齿表面。

牙线、牙间隙刷或者冲牙器，都可以作为辅助工具。牙缝比较紧的人通常更适合牙线，牙缝较大或者存在牙龈退缩的人，可以在专业人员指导下选择牙间隙刷。

冲牙器可以帮助冲洗食物残渣，但不能完全代替刷牙和牙线。换句话说，糖尿病患者真正需要做的是把牙齿表面和牙齿之间都照顾到，而不是只追求刷牙次数。

再者，刷完牙以后马上吃大量甜食、喝甜饮料，这种习惯也应该尽量改掉。糖尿病患者本身就需要关注碳水化合物摄入和餐后血糖变化。

如果刚刷完牙，又喝一杯含糖饮料，或者吃大量糖果、甜点，不仅会增加血糖控制压力，也会让口腔中的细菌获得更多可发酵的糖分。尤其是频繁、小口地喝甜饮料，比一次吃完更容易让牙齿长时间处于不利的酸性环境。

有些人认为“已经刷过牙了，所以再吃点甜的也没关系”，这种想法其实不太合理。刷牙主要解决已经存在的牙菌斑和食物残留，并不能让牙齿获得一段时间的“免疫期”。甜食和甜饮料摄入后，口腔环境仍然会发生变化。

因此，糖尿病患者更应该减少含糖饮料、糖果、甜点等高糖食品的频繁摄入。水果可以吃，但也不能因为是天然水果就无限量食用，尤其需要根据整体饮食和血糖情况合理安排。喝水时优先选择白水，而不是果汁、奶茶、汽水等含糖饮品。

还有一点特别容易被忽略，那就是牙龈出血以后一直硬扛，从来不做口腔检查。牙龈偶尔因为刷牙力度太大出现一点出血，并不一定意味着严重疾病。但如果牙龈经常出血，甚至出现牙龈肿胀、口臭、牙龈退缩、牙齿松动，就不能简单归结为“上火”。这些表现可能和牙龈炎、牙周炎有关。

糖尿病患者尤其不应该长期拖着不管。因为血糖异常可能影响感染控制和组织修复，而牙周炎本身又与血糖管理存在相互影响。相关研究和临床实践都已经反复提示，糖尿病患者需要更加重视牙周健康，不能等到牙齿明显松动才去看牙医。

所以，定期口腔检查并不是“牙疼才需要做”的事情。医生可以通过牙龈状态、牙周袋、牙齿松动情况以及必要的影像学检查，判断有没有潜在的牙周问题。对于已经存在牙周疾病的人，更应该按照医生安排复诊和治疗。

这里还有一个很现实的问题：不少糖尿病患者特别关注空腹血糖和餐后血糖，却很少注意牙龈出血。实际上，日常健康管理不应该只盯着化验单上的几个数字。牙龈持续红肿、刷牙反复出血、口腔异味长期存在，同样值得记录并及时处理。

当然，口腔健康不能脱离整体血糖管理。血糖长期稳定，对于维护牙龈和口腔组织健康同样重要。饮食规律、按医嘱使用降糖药物、保持适当运动、控制体重，这些基础措施都不能因为开始认真刷牙而被忽略。

与此同时，出现明显牙痛、牙龈肿胀、牙齿松动、反复出血或者口腔伤口长时间不愈合时，应及时到口腔科检查。如果同时存在血糖持续偏高，更应该把血糖管理和口腔治疗一起做好。

总的来说，所谓“早晚刷牙要改掉”的说法并不科学。真正需要改掉的，是错误的刷牙方式和长期忽视口腔健康的习惯。对于糖尿病患者而言，把牙齿刷干净只是第一步，把牙缝清洁好、控制甜食和甜饮料、关注牙龈异常，再配合规范的血糖管理，才是更加完整的口腔健康管理。

毕竟，牙齿和牙龈的问题很少是在一天之内突然出现的，很多时候都是长期的小习惯一点点积累出来的。越早发现问题，越容易处理。对于已经患有糖尿病的人来说，这件事尤其值得重视。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

对于“早晚刷牙”您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

参考资料：

[1]沈丽霞.浙江省德清县社区中老年人口腔健康状况及影响因素分析,中国公共卫生管理,2023-08-20