晚上不刷牙，会增加心血管疾病风险吗？牙周健康与护心要分清

讨论口腔护理时，有一种想法很常见：早上刷牙是为了见人，晚上反正要睡觉，漱漱口就够了；牙龈偶尔出血，只要不疼，也不用看。把这些问题放到临床诊疗中，医生更在意的是，牙菌斑有没有清干净，牙龈是否长期发炎。

至于“晚上不刷牙会增加心血管疾病风险”，这句话需要讲清证据，既不能忽略口腔健康，也不能把关联说成必然。

牙周炎与心血管疾病有关联，但不能据此认定漏刷晚牙就会导致心脏病。

研究关注的往往是长期口腔卫生、牙周炎及心血管事件之间的关系，并不是观察某个人少刷一次牙，第二天血管就出了问题。

美国心脏协会更新的科学声明仍强调，两者的因果关系尚未确认，也没有直接证据证明牙周治疗能预防心血管疾病。偶尔漏刷一次，不必因此担心自己马上会心梗。

这并不意味着口腔问题可以放着不管。吸烟、糖尿病等因素，既影响牙周健康，也影响心血管健康。研究即便考虑了这些因素，仍可能受到其他生活习惯的影响。

普通人需要做的，是把刷牙纳入日常保健，同时继续管理血压、血糖、血脂，不能用一把牙刷替代原有治疗。

睡前刷牙的直接价值，是减少牙菌斑和龋病风险，不只是消除口气。

牙菌斑可以理解成黏在牙面上的细菌薄膜，不是嘴里没饭粒就等于没有。睡眠期间唾液分泌减少，口腔自洁和缓冲酸的能力下降。

如果带着牙菌斑、食物残留入睡，牙齿和牙龈就更容易持续受到影响。早晨再认真刷，也不能让前一夜的暴露没有发生。

清水漱口能带走一部分食物碎屑，却难以去除黏附牢固的菌斑。漱口水也不能代替刷牙；是否需要药用漱口水，应由口腔医生判断，别因为追求“杀菌”就长期自行使用。口腔护理的目标是控制菌斑，而不是把嘴变成无菌环境。

对大多数成年人，可把清洁固定在每天早晚各一次，每次至少两分钟，使用含氟牙膏。晚间尽量安排在当天最后一次进食之后，刷完不再吃零食、喝含糖饮料。

有低血糖处理等特殊需要时，先遵循医生交代的处理方案，不能为守住刷牙后的规矩耽误治疗。

牙龈反复出血，通常更需要检查和温和清洁，而不是躲开不刷。

刷到哪里出血，就绕开哪里，是口腔护理中容易走进的误区。如果出血来自菌斑引起的牙龈炎，越不清洁，菌斑越容易堆积。不过，出血也可能与刷牙用力过大、药物或其他疾病有关，不能只凭这一点自行诊断牙周炎。

可以选软毛牙刷，轻柔清洁牙龈边缘，避免大幅度来回横着“拉锯”。拿不准力度和位置时，在看牙时请医生现场示范，再自己做一遍，比只记住一个刷牙口诀更有用。

出现反复牙龈出血、牙齿松动、牙龈肿胀或持续口腔异味，应及时预约口腔检查，不必等到疼。

牙周问题早期未必明显疼痛，能吃饭也不代表支持牙齿的组织没有受损。如果出血量大或持续不止，应尽快就医。有服用阿司匹林、抗凝药等情况，就诊时主动告知，不能为了止住牙龈出血自行停药。

牙龈的问题，为什么会进入心血管研究的视野？

牙周长期发炎时，局部细菌及其产物可能进入血液，身体的炎症反应也可能受到影响。这些是解释两者联系的可能机制，并不表示牙上的污垢直接掉进血管，变成血管斑块。把机制讲得像已经发生的事实，容易让读者误判风险。

治疗牙周病有明确的口腔收益，但不能许诺靠洗牙预防心梗。

牙石形成后，单靠刷牙通常刷不掉，需要专业清洁；已经确诊牙周炎的人，还可能需要进一步的牙周治疗。

是否洁牙、如何治疗以及多久复查，要结合牙周检查决定，不宜照着广告购买所谓“护心洁牙套餐”。有心血管疾病的人，看牙时带上用药清单，让口腔医生了解病情。

日常清洁也不能只盯着牙齿外面那一排。牙缝是牙刷容易遗漏的位置，可按国家卫生健康委口腔保健信息，每天使用牙线或牙间隙刷清洁牙缝一次。

牙缝较宽者，可请医生协助选择牙间隙刷尺寸，不要硬塞；手部活动受限者，可由家人协助。一般成年人应每年至少做一次口腔检查，已有牙周病者按医生安排复诊。

回到临床处理，值得落实的是两件小事：今晚开始，把睡前刷牙留出完整时间；如果刷牙反复出血，就预约口腔检查，把病因弄清楚。

已经有高血压、糖尿病或冠心病的人，照常遵医嘱管理原有疾病。牙齿值得认真照顾，心血管风险也需要单独评估。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料：

国家卫生健康委：《全生命周期口腔保健核心信息》。

国家卫生健康委：《中国公民健康素养——基本知识与技能释义（2024年版）》，“保护口腔健康”条目。

国家卫生健康委办公厅：《健康口腔行动方案（2019—2025年）》，2019年。