脑梗和睡觉有关？医生告诫：上了年纪，睡觉一定注意3点，别大意

“程医生，我爸昨天夜里睡觉还好好的，今天早上起来嘴歪了、话也说不清楚了，他是不是中风了？”

清晨六点半，急诊室的电话急促响起。救护车送来一位60多岁的老爷子，嘴角向左侧歪斜，右侧胳膊抬不起来，说话含糊不清。头颅CT平扫结果出来——左侧基底节区急性脑梗死。老爷子姓张，退休工程师，平时身体还算硬朗，每天早上公园散步，下午看书，晚上陪老伴看电视。老伴说他昨天睡前还吃了一碗红烧肉配米饭，喝了两杯浓茶，坐在沙发上看电视看到十一点多，情绪激动地跟电视里的球赛吼了几嗓子，然后上床睡觉。今天早上叫他起床，他含糊地应了一声又翻身睡过去，老伴以为他太困没在意。直到七点多再去叫他吃早饭，发现他右侧嘴角流着口水，右手握不住筷子，说话舌头打结。

老伴在抢救室外面哭着反复问我同一句话：“昨晚睡觉前还好好的，怎么睡一觉就成这样了？”我把张大爷的CT片子插到阅片灯上，指着那片灰白色的梗死灶：“脑梗不是突发，是蓄谋已久。凌晨到清晨这段时间血压最高、血液最黏稠，加上晚饭过饱、睡前浓茶、情绪激动，等于在脑血管最脆弱的时段给了它最重的负担。这次脑梗是幸运的，病灶不算大。但如果不改变晚上睡觉前的习惯，下一次可能就没这么幸运了。”

第一点：保持规律作息，每天在同一时间入睡和起床，不打破昼夜节律

很多人退休后作息完全放开，晚上看电视到深夜，白天赖床到九十点。这是脑血管最害怕的模式。人体有一套精密的昼夜节律系统，松果体在固定时间分泌褪黑素，皮质醇在固定时间达到峰值，血压在固定时段自然波动。作息不规律，这套系统全部乱套——褪黑素分泌延迟入睡困难，皮质醇夜间异常升高血压持续偏高，睡眠片段化自主神经紊乱。凌晨是心脑血管事件最高发的时间段，已经硬化的脑血管在血压晨峰的冲击下，最容易发生破裂或闭塞。固定每晚同一时间上床、每天同一时间起床，误差不超过半小时，不是刻板，是给血管一个稳定的节律。

第二点：侧卧睡眠，不给呼吸道和颈椎制造麻烦

仰卧位睡眠时舌根和软腭在重力作用下后坠，气道部分阻塞，整夜处于低氧通气状态。血氧饱和度反复下降，血管内皮氧化应激增加，加速动脉粥样硬化。有睡眠呼吸暂停倾向的老人，仰卧位整夜在缺氧和微觉醒之间反复横跳，血压忽高忽低，脑血管调节能力被反复拉扯。张大爷的老伴后来回忆他打呼噜声音特别大，经常呼噜突然中断十几秒，然后猛地深吸一口气，整夜如此。侧卧位睡眠，舌根和软腭向侧方偏移，气道保持通畅，血氧平稳。尤其是左侧卧，减轻胃内容物反流，对心脑血管和消化系统双重保护。从今晚开始，侧卧睡，让气道畅通一整晚。

第三点：睡前两小时停止进食和情绪激动，给心血管系统一个平静的过渡期

晚饭过饱，胃肠道充血，大脑相对供血不足。入睡后消化系统还在高负荷工作，交感神经无法正常转入副交感优势状态，心率偏快，血压偏高，深睡眠比例锐减。睡前情绪激动——看球赛、和人争执、刷到愤怒的新闻——交感神经瞬间激活，皮质醇和肾上腺素脉冲式释放，血压骤升，心率加速。老年人血管弹性差，压力感受器敏感性减退，血压的调控跟不上情绪的节奏。睡前两小时内不吃不喝含咖啡因的饮品，不看刺激内容，不做激烈争论。躺下前听轻音乐、温水泡脚、翻几页书。睡前一小时，是心脑血管的一小时缓冲带。

脑梗不是一夜之间发生的，但它最喜欢在一夜之间收网。凌晨是血压最高、血液最黏稠、血小板聚集性最强的时段，加上错误的睡前习惯，等于在脑血管最脆弱的时间窗口同时推了三把。你每天怎么结束这一天，往往就决定了第二天一早脑血管是安然通畅还是轰然堵塞。

你现在每天几点入睡？睡前有没有吃夜宵、喝茶、看手机的习惯？你睡觉打呼噜吗，有没有被老伴说过半夜呼吸会停？ 评论区说说你的真实情况。你的分享可能就是另一个正在用错误睡前习惯日复一日伤害自己脑血管的人，今晚改变的理由。

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