“早晚刷牙”是错的？医生：有糖尿病患者，最好改掉5个刷牙习惯

很多人觉得，糖尿病主要管的是血糖，和刷牙关系不大。其实，血糖长期控制不理想时，牙龈和牙周组织同样容易出问题。

研究发现，糖尿病患者发生牙周炎的风险往往更高，尤其是血糖波动较大、病程较长的人，更容易出现牙龈红肿、刷牙出血、牙齿松动、口臭等情况。

另一方面，牙周炎长期存在，也可能增加身体炎症负担，让血糖管理变得更困难。因此，对糖尿病患者来说，早晚刷牙没有错，真正需要改掉的，是那些看似认真、其实一直在伤牙龈的习惯。

首先，刷牙不能靠蛮力。有些人刷牙时喜欢横着来回拉，动作很快，力气也大，觉得只有这样才能把牙面刷干净。然而，长期横刷可能磨损牙颈部，还容易刺激本来就比较脆弱的牙龈。

特别是糖尿病患者，如果已经存在牙龈炎症，刷得太重反而会增加出血和疼痛。比较合适的方法，是选择软毛牙刷，把刷毛轻轻放在牙齿和牙龈交界处，小幅度颤动，再顺着牙面清洁。

刷毛轻微弯曲就够了，不需要压得很死。每天刷两次，每次大约两分钟，比短时间猛刷更有意义。如果牙刷用了没多久就向外炸开，或者刷完后牙龈发疼、牙根发酸，多半说明力气太大了。

其次，不要只刷看得见的门牙。很多人的刷牙习惯都是前面刷得很仔细，后牙随便带两下，牙齿内侧甚至直接忽略。殊不知，牙菌斑更容易藏在牙龈边缘、后牙内侧和牙缝附近。

这些地方长期清理不到，牙龈就容易红肿、出血，牙结石也会慢慢增多。糖尿病患者刷牙时最好按照固定顺序进行，从一侧后牙开始，外侧、内侧、咬合面都刷到，再慢慢移动到另一侧。

尤其是牙龈边缘，不应该因为容易出血就绕开。真正需要清除的，恰恰是这里堆积的牙菌斑。刷牙不是把表面刷白就算完成，而是要把容易藏污的地方认真清理。

再者，牙龈出血以后直接停刷，也是不少人的误区。有些人看到牙刷上有血，就认为那块牙龈已经“受伤”，几天都不敢碰。其实，刷牙出血很多时候并不是刷破了，而是牙龈本身已经出现炎症。

此时如果完全不刷，局部牙菌斑越来越多，炎症反而可能继续加重。当然，出血以后不能继续用力，而应该换成更加温和的方式，轻轻清洁牙龈边缘。

如果规范刷牙一到两周后仍然反复出血，或者同时出现牙龈肿痛、明显口臭、牙齿松动，就需要及时到口腔科检查。糖尿病患者尤其不能把长期牙龈出血简单理解成“上火”，因为牙周问题一旦发展，后面处理起来会更加麻烦。

另外，只靠牙刷通常还不够。牙刷能够清理牙齿的大部分表面，却很难进入两颗牙之间接触很紧的位置。也正因为如此，有些人每天刷牙两三次，牙缝附近还是会发炎。

牙线可以帮助清理这些位置。使用时应轻轻进入牙缝，贴着一侧牙面上下移动，然后再清洁另一侧，而不是猛地压向牙龈。刚开始使用时，如果牙龈本来就有炎症，可能会出现少量出血，只要方法正确，通常不需要因此停止。

牙缝比较大的糖尿病患者，还可以在医生指导下选择合适大小的牙缝刷。特别是已经有牙龈退缩、牙周炎病史或者经常塞牙的人，仅靠普通牙刷往往很难清洁彻底。

还有一个细节容易被忽略，那就是刷完牙以后反复猛漱口。有些人刷完牙会连续漱很多次，直到嘴里完全没有牙膏味。这样虽然感觉清爽，却会把牙膏中残留在牙齿表面的护齿成分很快冲走。

刷牙结束后，把泡沫吐干净即可，不需要反复用大量清水猛漱。当然，牙膏也不是越多越有效，正常使用适量即可。糖尿病患者如果经常口干，也不要靠不停漱口来缓解。

持续口干可能和血糖偏高、饮水不足、部分药物以及唾液分泌减少有关。如果夜间口渴、口干特别明显，还伴随血糖波动，就更应该关注血糖控制情况，而不是只在口腔表面找原因。

同时，饭后立刻刷牙也不一定合适。正常吃完一顿饭后，偶尔马上刷牙问题通常不大，但如果刚吃过柑橘、酸味水果、酸性饮料等食物，牙齿表面短时间内会比较容易受到磨损。

这种情况下立即用力刷牙，长期下来并不理想。更稳妥的做法，是饭后先用清水轻轻漱口，等大约半小时以后再刷。

这里的重点不是机械地掐时间，而是避免刚吃完酸性食物就立刻用力摩擦牙面。同时，也不需要每吃一次东西都刷牙。多数成年人坚持早晚两次规范刷牙，再配合牙线清洁，已经比频繁乱刷更重要。

总的来说，糖尿病患者真正需要改变的，不是“早晚刷牙”这件事，而是刷牙方式。力气放轻一点，牙龈边缘刷到位，出血时不要直接停刷，牙缝每天认真清理，刷完牙少一点猛漱，吃过酸性食物后也别急着马上刷，这些细节看起来普通，却关系到牙龈能不能长期保持稳定。

当然，口腔护理只是糖尿病管理的一部分。如果血糖长期偏高，再认真刷牙，牙周炎也可能反复出现。因此，规律监测血糖、按医嘱用药、控制饮食、适当运动同样不能少。

若已经出现长期牙龈出血、牙齿松动、牙龈反复肿胀、咀嚼疼痛等情况，就不适合一直靠换牙膏、用盐水漱口拖着。越早检查，越容易发现问题。对糖尿病患者来说，刷牙并不是刷得越狠越好，而是每天把真正需要清洁的位置，稳稳当当地处理好。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]沈丽霞.浙江省德清县社区中老年人口腔健康状况及影响因素分析,中国公共卫生管理,2023-08-20